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CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DEL TEST
DE PAPANICOLAOU PARA LA DETECCIÓN
PRECOZ DEL CÁNCER CÉRVICO UTERINO
KNOWLEDGE AND PRACTICES OF THE PAP SNICLE TEST FOR THE
EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER
Recibido: 12/02/2016– Aceptado: 11/09/2017
Blanca Nelly Gordon Díaz
Docente – Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán – Ecuador
Maestría en Gerencia en salud para el desarrollo local – Universidad
Técnica Particular de Loja
blanca.gordon@upec.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8044-2332
Carmen Marlene Potosí Villarreal
Docente – Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán – Ecuador
. Maestría en Salud Pública – Universidad San Francisco de Quito
marlene.potosi@upec.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6413-7696
Miriam Lucía Villacorte Méndez
Docente – Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán – Ecuador
. Maestría en Gerencia en salud para el desarrollo local –
Universidad Técnica Particular de Loja
miriam.villacorte@upec.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3528-4264
Como citar este artículo:
Gordon, B., Potosí, C., & Villacorte, M. (Enero – Diciembre 2017). Conocimientos y
prácticas del test de papanicolaou para la detección precoz del cáncer cérvico
uterino. Horizontes de Enfermería (7), 22-32.
https://doi.org/10.32645/13906984.115
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Resumen
El presente estudio se realiza en la población femenina de 20 a 64 años que acude al centro de
Salud “Tulcán – Sur”, con el objetivo de determinar los conocimientos y prácticas del examen de
papanicolaou para la detección precoz del cáncer cérvico uterino, Se realizó un estudio
descriptivo, cuali-cuantitativo y se utiliza como técnica de estudio la encuesta con el fin de
determinar los conocimientos y prácticas que tiene la población de estudio sobre la temática,
debido a que juega un papel fundamental la actuación de la mujer antes de realizar la prueba lo
que garantiza o no un resultado confiable. Al ejecutar la investigación se pudo evidenciar que el
46% de mujeres inició su vida sexual entre 15 a 20 años, esto implica que existe un mayor riesgo
de contraer cáncer cérvico uterino a tempranas edades. Apenas el 14% no tiene relaciones
sexuales durante las 72 horas previas a la prueba. Por otra parte, el 37% de las mujeres
encuestadas afirmaron realizarse duchas vaginales antes de la toma de la muestra de
papanicolaou por lo que están en un error debido a que esto puede generar resultados erróneos.
Se concluyó que el conocimiento influye en las actitudes y prácticas, por lo que es necesario
mejorar las estrategias de promoción del examen de Papanicolaou en las diferentes unidades de
salud del primer nivel de atención.
Palabras Clave: Cáncer cérvico uterino, test de papanicolaou, población femenina.
Abstract
The present study was carried out in the female population of 20 to 64 years old, who came to the
"Tulcán - Sur" Health Center to determine the knowledge and practices of the Pap smear for the
early detection of cervical cancer. a descriptive, qualitative and field study using the survey
technique as a study technique in order to determine the knowledge and practices that the study
population has on the subject, because the role of women plays a fundamental role before perform
the test what guarantees or not a reliable result. When the research was carried out it was possible
to show that 46% of women started their sexual life between 15 and 20 years, this implies that there
is an increased risk of contracting cervical cancer in the early ages. Only 14% do not have sex
during the 72 hours prior to the test. On the other hand, 37% of the women surveyed said they
performed vaginal douches prior to sampling the Papanicolaou so they are in error because this
can generate erroneous results. It was concluded that knowledge influences attitudes and
practices, so it is necessary to improve strategies to promote the Papanicolaou examination in the
different health units of the first level of care.
Keywords: Cervical cancer of the uterus, Papanicolaou test, female population.
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Introducción
La prueba de papanicolaou (PAP) es un procedimiento que se usa para la obtención de
células del cuello uterino con el fin de observarlas con un microscopio y detectar si hay cáncer y
pre-cáncer. Esta prueba, bien realizada, es un método eficaz para identificar este padecimiento, y
ayudaría a disminuir la morbilidad y la mortalidad que causa el cáncer cervico-uterino, a través de
una detección oportuna y un tratamiento adecuado. Para que el PAP genere resultados confiables
es necesario que las mujeres tengan un conocimiento suficiente de las condiciones necesarias que
se requieren antes de realizarse este examen, por lo que es de interés en esta investigación
determinar el nivel de conocimiento y las prácticas de las mujeres en relación al tema.
En el 2012, más de 83.000 mujeres fueron diagnosticadas de cáncer cérvico uterino y casi
36.000 fallecieron por esta enfermedad en la región de las Américas. Las tasas de mortalidad son
3 veces más altas en América Latina y el Caribe que en Norteamérica, evidenciando enormes
desigualdades en salud. Por lo que, si se mantienen las tendencias actuales, el número de muertes
en las Américas aumentará en un 45% en el 2030. El cáncer cérvico uterino es una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad en las mujeres en el mundo (OMS 2017).
En el Ecuador según datos estadísticos del Ministerio de Salud Pública MSP (2017) durante
el año 2016 se produjeron 414 defunciones por cáncer del cuello uterino y 271 por cáncer de útero
partes no especificadas, por lo que se encuentran dentro de las veinte primeras causas de muerte en
la población femenina. En la provincia del Carchi se generaron ocho defunciones por tumor
maligno del cuello del útero, encontrándose dentro de las 10 primeras causas de mortalidad y siendo
el cantón Tulcán con el mayor número de muertes por esta patología, 6 casos.
La mujer por su condición biológica puede generar cáncer cérvico uterino, sin embargo,
existen factores de riesgo que predisponen la enfermedad como inicio de la actividad sexual a
temprana edad (menores de 20 años), mujeres con múltiples compañeros sexuales y mujeres
mayores de 45 años de edad. Ante esta situación el examen de PAP se convierte en la prueba de
elección para la detección precoz del cáncer cérvico uterino esto por la sencillez de su realización,
los nulos efectos secundarios y una eficacia en los resultados que supera el 95%; sin embargo, en
la realidad existe un sentimiento de apatía y muchas veces de vergüenza a este examen, esto se
debe en gran parte al bajo nivel de educación y desconocimiento sobre sus beneficios debido a que
muchas mujeres lo relacionan con un sin número de tabúes sexuales, ya que el PAP se lo vincula
con el inicio de la vida sexual. Además, en el momento de la realización del examen la paciente se
ve expuesta semidesnuda a una persona desconocida aumentando el temor para la realización de
esta prueba.
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Materiales y Métodos
La investigación fue de modalidad cuali-cuantitativa, ya que se registraron acontecimientos
narrativos, estadísticos y análisis de datos que permitieron establecer con exactitud patrones de
comportamiento de la población en estudio. Para el desarrollo del estudio se empleó varios tipos
de investigación, entre ellos; la investigación de campo ya que permitió recolectar información
directa sobre los conocimientos y prácticas que tienen las usuarias del Centro de salud “Tulcán
Sur” sobre el examen de Papanicolaou para la detección precoz del cáncer cérvico uterino;
investigación descriptiva la cual facilitó la información de las situaciones, costumbres y actitudes
predominantes de la población en estudio a través de la recolección de datos y su representación
en las gráficas; investigación explicativa que permitió conocer las falencias de la población
femenina sobre la práctica el examen de y la investigación bibliográfica porque permitió la
recopilación de información de diversas fuentes bibliográfica permitiendo conocer a detalle el
problema planteado.
La población objeto de estudio fueron 4329 mujeres entre 20 a 64 años de edad que
acuden al centro de salud “Tulcán – Sur”. Por ser una población grande se determinó una muestra
utilizando la siguiente fórmula:
N
Donde:
n = muestra
N = Tamaño de la población
O = desviación estándar
Z = nivel de confianza 1.96 que equivale al 95%
e = margen de error 5% (0.05)
4329
1082.25
La muestra empleada para el estudio fue de 353 mujeres.
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Para el desarrollo de la investigación se utilizó como métodos teóricos el inductivo –
deductivo que permitió identificar los conocimientos y prácticas de la población femenina sobre la
prueba de Papanicolaou y su relación con la detección precoz de cáncer cérvico uterino; también
el analítico – sintético que ayudó a examinar cada elemento que compone el fenómeno estudiado
para determinar la relación que tienen entre sí, es decir, causas y efectos por las cuales se produce
la práctica poco confiable por parte de las mujeres en relación al PAP y el histórico- lógico que
contribuyó a conocer sobre la evolución histórica del cáncer cérvico uterino y su comportamiento
a futuro. Los métodos empíricos empleados fueron la observación científica porque se recolectaron
datos tanto cuantitativos como cualitativos mediante la encuesta, permitiendo identificar la
problemática existente y el análisis documental ya que la presente investigación se apoyó en
numerosos documentos bibliográficos para su fundamentación teórica y posterior desarrollo.
La técnica de investigación que se empleó fue la encuesta, que se aplicó a las mujeres
entre 20 a 64 años de edad que acuden al centro de salud “Tulcán – Sur”, la cual permitió recolectar
información veraz y actual de los hechos y sucesos del estudio.
Resultados y Discusión
Gráfico 1: Edad de inicio de relaciones sexuales.
Fuente MSP
Gran parte de las mujeres encuestadas aseguran haber iniciado su vida sexual entre los
15 a 20 años de edad. Esto es un factor de riesgo importante para que en un futuro se genere cáncer
4%
46%
15%
30%
5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Menor de 15 años De 15 a 20 años De 20 a 25 años De 25 años en
adelante. Nunca
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de cérvico uterino, según Olmedo et al (2011), iniciar las relaciones sexuales a los 19 años o menos
incrementa 4 veces el riesgo de padecer cáncer cérvico-uterino debido a la “inmadurez” que las
células del cuello uterino tienen en la adolescencia, por lo que es recomendable que se practiquen
el examen de papanicolaou con mayor rigurosidad para detectar precozmente células cancerígenas.
Gráfico 2: Número de compañeros sexuales
Fuente: MSP.
En cuanto al número de compañeros sexuales el 47% de las participantes de esta
investigación afirman haber tenido más de un compañero sexual en algunos casos hasta tres. Según
Olivera (2016) esta práctica es considerada como otro factor de riesgo para desarrollar cáncer
cérvico uterino, ya que toda mujer que tiene pareja sexual tiene riesgo de contagiarse con el virus
del papiloma humano (VPH), considerando una relación entre el número de parejas sexuales y la
infección por el VPH, a mayor cantidad de parejas sexuales hay mayor riesgo de infectarse. Esto
aumenta el interés en la promoción de PAP por parte del personal de salud para que las mujeres se
lo practiquen con mayor responsabilidad.
53%
31%
16%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Solo uno Dos Más de tres
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Gráfico 3: Conocimiento sobre en qué consiste el examen de Papanicolaou
Fuente: MSP.
La mayoría de las participantes del estudio asegura que el examen de papanicolaou
consiste en examinar el cuello uterino, mientras que un 24% desconoce sobre esta prueba, por lo
que estas mujeres nunca se han practicado un PAP a pesar de ser una prueba sencilla y sin costo,
pero con grandes beneficios, si se practica correctamente, pues detecta precozmente la formación
de células cancerígenas.
Gráfico 4: Tiempo de abstinencia sexual antes de realizar la prueba de Papanicolaou
Fuente: MSP.
2% 8%
76%
0%
14%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Examen de
sangre Examen de orina Examen de cuello
uterino Examen
radiológico No lo sabe
33%
19%
14% 16% 18%
Un día antes Dos días antes Tres días antes Una semana antes No lo sabe
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Gráfico 5: Condiciones que cumple antes de realzarse la prueba de papanicolaou
Fuente: MSP.
Al observar las gráficas 4 y 5 se puede determinar que la población femenina que acude
al centro de salud “Tulcán – Sur” no conocen las condiciones óptimas y necesarias para realizarse
el PAP, generando resultados errados. Apenas el 14% conoce que para realizarse esta prueba no
debe tener relaciones sexuales por lo menos 72 horas antes, esto debido a que el acto sexual produce
traumatismo en el cuello del útero y los resultados van a ser poco confiables. Por otro lado, el 37%
asegura realizar duchas vaginales y un 20% usar óvulos antes de la PAP, demostrando el poco
conocimiento y por tanto las prácticas son erróneas. Esto resultados son similares a un estudio
realizado por Martínez et al (2014), donde los niveles de conocimientos fueron bajos en un 48.38%
intermedios en un 34.42% y altos en un 17.21%; las prácticas correctas en un 43% e incorrectas en
un 57%. El poco conocimiento genera prácticas erradas.
Gráfico 6. Se ha practicado alguna vez el examen de Papanicolaou
Fuente: MSP
37%
25% 20%
45%
65%
55%
18% 10%
25%
duchas vaginales Durante el ciclo mestrual Uso de óvulos
SI NO No sabe
83%
17%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
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El 83% de la población femenina asegura haberse practicado por lo menos una vez el
examen de papanicolaou, pero lo verdaderamente preocupante son los conocimientos equivocados
con los que se preparan para esta prueba de vital importancia en la detección oportuna de células
cancerígenas. Según Quispe (2012) el conocimiento puede influenciar en las actitudes y prácticas,
por lo que al no tener un correcto conocimiento las prácticas se convierten en un riesgo que a
mediano o corto plazo pueden repercutir en la salud reproductiva de muchas mujeres.
Conclusiones
El examen de Papanicolaou es uno de los procedimientos esenciales que puede identificar
en forma temprana los inicios del desarrollo de células malignas en el cuello uterino,
considerándose una prueba económica y fácil de realizarse.
La población femenina de la ciudad de Tulcán tiene conocimientos erróneos sobre el
examen de papanicolaou por lo tanto las prácticas son también equivocadas, lo que puede generar
resultados poco confiables. Es necesario que las unidades de salud del primer nivel de atención
trabajen en estrategias de promoción para mejorar el nivel de conocimiento y por tanto mejorarán
la actitud y la práctica.
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