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LOS PRIMEROS 1000 DÍAS DE
VIDA: CARACTERIZACIÓN DE LA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN
EL CARCHI
THE FIRST 1000 DAYS OF LIFE: CHARACTERIZATION OF
CHRONIC CHILD MALNUTRITION IN EL CARCHI
Fecha de entrega: 08/ 05/ 2023 - Aceptado: 31/10/2023
Jairo Israel Rivera Vásquez
Docente Agregado de la Universidad Andina Simón Bolívar,
Quito – Ecuador
Doctor (PhD) en Políticas Públicas
Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales
jairo.rivera@uasb.edu.ec
http://orcid.org/0000-0003-3528-5969
Cómo citar este artículo:
Rivera, J. (Enero – Diciembre de 2023). Los primeros 1000 días de
vida: caracterización de la desnutrición crónica infantil en
el Carchi. Horizontes de Enfermería 13, 79-90. https://doi.
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Resumen
Existe una ventana de oportunidad en el desarrollo durante los 1000 días de la vida de las personas, donde
se puede reducir inequidades y brechas. Esta investigación tuvo el objetivo de analizar la evolución y los
determinantes de la desnutrición crónica infantil en el Carchi durante los primeros 1000 días de vida. La
metodología del estudio fue cuantitativa mediante modelos econométricos de regresiones y un modelo
de pooling data. El principal resultado del estudio es complicado ya que la desnutrición crónica infantil
en menores de 1000 días ha aumentado en la provincia, con determinantes multidimensionales.
Palabras Clave: desnutrición, 1000 días de vida, Carchi, Ecuador.
Abstract
There is a window of opportunity in development during the 1000 days of a person’s life, where
inequalities and gaps can be reduced. This research had the objective of analyzing the evolution and
determinants of chronic childhood malnutrition in Carchi during the rst 1000 days of life. The study
methodology was quantitative through econometric regression and a data pooling model. The main
result of the study is complicated since childhood chronic malnutrition in children under 1000 days of
age has increased in the province, with multidimensional determinants.
Keywords: chronic malnutrition, 1000 days of life, Carchi, Ecuador.
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LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
INFANTIL EN EL CARCHI
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Introducción
La desnutrición crónica infantil es el “agelo de nuestro mundo” (DFID, 2011, pág.1). En ese sentido,
afecta gravemente el desarrollo de la sociedad como un todo y de forma individual. Por ello, desde
un enfoque del ciclo de vida, se menciona que el combate contra la desnutrición debe ser prioridad,
con énfasis en la mujer embarazada hasta los 2 años, lo que tiene mayores retornos costo-benecio
(Hoddinott et al., 2013, pág. 79). Al mismo tiempo, desde un enfoque integral, este período de los 1000
primeros días de vida sirve para prevenir y reducir la desnutrición crónica infantil y se convierte en una
“ventana de oportunidad para construir futuros más saludables y prósperos” (Bashir et al., 2022, pág.1).
En el Ecuador, la desnutrición crónica infantil de menores de cinco años está en un nivel crítico,
superior ampliamente al promedio regional (Gutiérrez et al., 2017). Este problema coexiste con el
incremento del sobrepeso infantil en el país (Freire et al., 2014). Las prevalencias de desnutrición son
aún más graves en las etnias indígenas (UNICEF, 2019), la ruralidad y menores ingresos del hogar
(Freire et al., 2018). En ese sentido, la desnutrición crónica infantil es un mal que afecta a la sociedad
ecuatoriana, donde las prevalencias para menores de dos años no se han reducido y contrariamente han
aumentado en el tiempo (UNICEF, 2021).
En este contexto, este estudio se propone analizar el problema de la desnutrición crónica infantil
que en el Ecuador afecta a alrededor de un cuarto de la población, y Carchi tiene prevalencias superiores
al promedio nacional. Para la provincia del Carchi, existen algunos estudios de la desnutrición crónica
infantil que se enfocan en los menores de cinco años. Por un lado, Rivera (2022) examina las prevalencias
de desnutrición infantil para los menores de cinco años y los cambios en el tiempo, y halla que las
prevalencias no se han logrado reducir, sin cambios estadísticamente signicativos en el tiempo, con un
rol limitado de las políticas públicas. Por otra parte, Rivera et al. (2020) indagan sobre los principales
determinantes de la desnutrición para los menores de cinco años y encuentran que los factores son
dinámicos en el tiempo y tienen importancia estadísticamente signicativa. Entre otros, se mencionan la
lactancia materna, la buena alimentación, salud, servicios sanitarios, agua y el cuidado de la madre. Sin
embargo, no existen estudios enfocados en los primeros 1000 días de vida para la provincia del Carchi.
Con ello, el principal objetivo de esta investigación es, precisamente cubrir esa brecha
de conocimiento, al analizar la evolución y los determinantes de la desnutrición crónica infantil en
el Carchi, durante los primeros 1000 días de vida. Para ello, se utilizó una metodología cuantitativa
mediante modelos econométricos de regresiones y un modelo de pooling data. Por último, se presentan
los principales resultados y conclusiones.
Materiales y métodos
El presente estudio emplea una metodología cuantitativa, en base a las Encuestas de Condiciones de Vida
1999, 2006 y 2014 generadas por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). La muestra de
menores de dos años, con representatividad nacional, regional y provincial, aumentó en el tiempo desde
1246 en 1999 hasta 2387 en 2006, llegando a 4234 en 2014 (INEC 2015).
Las estimaciones de la desnutrición crónica infantil se basan en los patrones de crecimiento de
la OMS (WHO, 2006). Con ello, utilizando las variables anteriormente presentadas en las estadísticas
descriptivas, donde la variable dependiente es la desnutrición crónica infantil, se estima el siguiente modelo:
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A su vez, con la intención de conocer si han existido cambios en el tiempo, como se realiza en
Rivera (2019) y Ponce y Carrasco (2019), se utiliza la variable dependiente de desnutrición crónica
infantil e incorpora variables binarias por año, a través de un modelo probabilístico con pooling data.
La tabla 1 indica las estadísticas descriptivas de los datos en el Carchi de menores de 1000
días. En el tiempo, las estadísticas denotan una mejora en las condiciones de vida de la población en
el Carchi debido a una reducción de la pobreza, urbanismo, incremento de servicios de agua potable,
servicio sanitario y alcantarillado, recolección de basura, incremento de años de educación de las
madres y disponibilidad de carnet de salud. Al mismo tiempo, existe una reducción en la prevalencia de
enfermedades respiratorias y diarrea.
Tabla 1. Estadísticas descriptivas (%) para menores de 2 años
Variables Años
1999 2006 2014
Área rural Sí 83,8 59,6 44,8
No 16,2 40,4 55,2
Pobreza consumo Sí 72,2 66,4 38,2
No 27,8 33,7 61,8
Agua red pública Sí 67,2 78,0 83,1
No 32,8 22,0 16,9
Servicio sanitario y alcantarillado Sí 30,5 67,0 84,3
No 69,5 33,0 15,7
Recolección basura municipal Sí 16,2 68,1 87,3
No 83,8 31,9 12,7
Techo adecuado Sí 24,6 52,5 69,5
No 75,4 47,5 30,5
Paredes adecuadas Sí 71,1 66,3 80,5
No 28,9 33,7 19,5
Piso adecuado Sí 14,3 25,4 47,1
No 85,7 74,7 52,9
Vitamina A Sí 11,0 20,4 49,2
No 89,0 79,6 50,8
Hierro Sí 20,4 15,6 42,2
No 79,6 84,4 57,9
Mujer Sí 38,1 39,9 54,4
No 61,9 60,1 45,6
Bajo peso Sí 4,7 4,9
No 100,0 95,3 95,2
Diarrea Sí 37,8 20,4 11,3
No 62,2 79,6 88,7
Enf. Respiratorias Sí 36,7 54,5 40,5
No 63,3 45,5 59,5
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Carnet de salud Sí 80,0 88,0 94,6
No 20,0 12,0 5,4
Matriculado guardería Sí 6,3 10,2 11,2
No 93,7 89,8 88,8
Lactancia correcta Sí 35,2 39,1 43,0
No 64,8 61,0 57,0
Cuidado madre Sí 79,6 76,2 84,4
No 20,4 23,8 15,6
Trabaja madre Sí 48,8 49,6 48,0
No 51,2 50,4 52,0
Deporte madre Sí 2,3 3,7 18,3
No 97,7 96,3 81,7
Orden de nacimiento Media 3,5 2,9 2,1
Edad meses del menor Media 11,1 11,9 12,6
Educación madre Media 7,2 8,8 11,1
Edad madre Media 28,0 28,0 27,2
Resultados y discusión
El panorama de la desnutrición crónica infantil en el Carchi es complicado. Por un lado, la desnutrición
crónica infantil para menores de 2 años tanto para el Ecuador, región Sierra y el Carchi, superan el 20%
de prevalencia en todo el período, lo cual es ya elevado. Por otro lado, la desnutrición de la región Sierra
y del Carchi superan el promedio nacional en todos los años de medición, lo cual denota un rezago con
el resto de la población nacional. Por último, y más preocupante, la desnutrición crónica infantil en el
Carchi alcanza el 37% para el año 2014, lo cual resulta muy superior a la región Sierra y al promedio
nacional.
Figura 1. La desnutrición crónica infantil en Carchi para menores de 2 años
Este resultado se analiza a la luz de los principales factores en base al esquema de UNICEF
(1990). Primero, los factores inmediatos que se analizan y se presentan en la gura 2 son: bajo peso,
diarrea y lactancia materna. Entre ellos se encuentra que el bajo peso, casi duplica las prevalencias de
desnutrición crónica infantil en comparación con los que no tienen bajo peso, mientras que la lactancia
materna reduce casi la mitad de la prevalencia en comparación con los que no la reciben.
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Figura 2. Causas inmediatas de la desnutrición infantil en Carchi para menores de 2 años
Segundo, los factores subyacentes que se examina y se presenta en la gura 3 son: agua por
red pública, servicio sanitario y alcantarillado y recolección de basura. Como resultado se obtiene que
la disponibilidad de servicio sanitario y alcantarillado y la recolección de basura permiten acceder a
menores prevalencias de desnutrición crónica infantil.
Figura 3. Causas subyacentes de la desnutrición infantil en Carchi para menores de 2 años
Tercero, los factores básicos que se exploran y se presentan en la gura 4 son: extrema pobreza
por consumo y vulnerabilidad, trabajo de la madre y residencia en el área rural. Como resultado se
obtiene que la presencia de pobreza en el hogar, el trabajo de la madre y el vivir en el área rural presentan
mayores prevalencias de desnutrición crónica infantil
Figura 4. Causas básicas de la desnutrición infantil en Carchi para menores de 2 años
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Posteriormente, se desarrolla el modelo de regresión probabilístico, que se presenta en la tabla
2, para explorar los determinantes de la desnutrición crónica infantil de los menores de 2 años. Entre los
resultados estadísticamente signicativos, se encuentra que el disponer de un techo adecuado y el asistir
a una guardería se asocian con una menor desnutrición crónica infantil.
Tabla 2. Modelo probabilístico de determinantes de la desnutrición crónica
infantil para menores de 2 años
Años
Variables 1999 2006 2014
Rural -0,18 0,07
(0,17) (0,19)
Pobre 0,09 0,10
(0,10) (0,18)
Agua red pública -0,11 0,27
(0,25) (0,16)
Servicio sanitario alcantarillado 0,03 -0,28
(0,20) (0,31)
Recolección basura municipal 0,11 -0,09
(0,19) (0,26)
Techo adecuado -0,16 -0,36 **
(0,15) (0,17)
Paredes adecuadas -0,03 0,31 *
(0,16) (0,13)
Piso adecuado 0,16 0,03
(0,19) (0,17)
Vitamina A -0,07 0,11
(0,11) (0,17)
Hierro 0,02 0,08
(0,16) (0,19)
Edad 0,01 0,01
(0,01) (0,01)
Mujer -0,12 -0,07
(0,10) (0,14)
Bajo peso -0,12 -0,04
(0,09) (0,32)
Orden nacimiento -0,04 0,09
(0,03) (0,08)
Diarrea -0,11 -0,12
(0,09) (0,19)
Enf. Respiratorias -0,15 -0,12
(0,12) (0,14)
Carnet salud 0,16
(0,08)
Matriculado guardería 0,60 * -0,35 *
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(0,33) (0,12)
Edad madre 0,01 -0,02
(0,01) (0,02)
Educación madre -0,06 *** -0,01
(0,02) (0,03)
Lactancia correcta -0,01 -0,15
(0,14) (0,15)
Cuidado madre -0,06 -0,27
(0,17) (0,24)
Trabaja madre -0,09 0,00
(0,11) (0,16)
Deporte madre 0,69 * -0,08
(0,29) (0,22)
N 83 89
Pseudo R2 0,30 0,25
Prob. Neta Predicha 0,83 0,74
Por último, se presenta en la tabla 3 los resultados del modelo probit con pooling data para el
Carchi. En ese sentido, se encuentra que la desnutrición crónica infantil no ha tenido variación signicativa
en el período 1999-2006; sin embargo, al comparar con el año 2014 se halla que la prevalencia de
desnutrición para menores de 2 años se incrementa notablemente. Este resultado es muy importante ya
que reeja que las variaciones de prevalencia entre el Ecuador y el Carchi si bien coinciden en la misma
dirección al comparar con el año 2014, el caso del Carchi es aún más grave.
Tabla 3. Modelo Probit con pooling data
Nacional Carchi
D2006 0,03 ** 0,05
(0,02) (0,13)
D2014 0,08 *** 0,29 **
(0,02) (0,14)
N 7427 197
R2 0,11 0,17
Probabilidad predicha 0,75 0,74
Estos resultados son muy preocupantes y denotan un panorama crítico en cuanto al desarrollo
de la provincia del Carchi. Por un lado, los resultados presentan un escenario peor que lo encontrado
para la desnutrición crónica del Carchi por Rivera (2022) y Rivera et al. (2020). El motivo principal está
en que este estudio encuentra que la desnutrición crónica infantil ha aumentado hasta 37% para el año
2014, partiendo de un 25% en el año 1999 para los menores de 2 años. Este deterioro en prevalencias
nutricionales es crítico, superando aún las prevalencias de menores de hasta los cinco años.
Al mismo tiempo, este estudio revela una realidad nacional que indica que los determinantes de
la desnutrición crónica infantil no son homogéneos durante la primera infancia, ni los mismos para todo
el país, ni inmutables en el tiempo. Estas armaciones que están en la misma línea que lo hallado por
Rivera (2022), Rivera et al. (2021), Rivera et al. (2020), Rivera y Olarte (2020), Rivera (2021), Rivera
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(2020) y Rivera (2019) que trabajan con una población de hasta cinco años y resaltan otros determinantes
de la desnutrición crónica infantil. Al mismo tiempo, lo que se descubre en este artículo es una prueba
más que el contexto tiene vital importancia para las políticas públicas ya que los determinantes son
distintos en las provincias y mutan en el tiempo.
Conclusiones
Los primeros 1000 días de vida son una ventana de oportunidad para mejorar el desarrollo de la población.
Este período permite generar cambios para reducir las prevalencias de desnutrición crónica infantil,
lo cual en mayores edades es muy difícil. En ese sentido, los menores de dos años tienen mayores
probabilidades de combatir los efectos perversos de la desnutrición. A pesar de estos benecios, el
Ecuador no ha logrado aprovechar este período de tiempo. Las prevalencias de desnutrición nacional han
aumentado en el lapso de 1999 a 2014, llegando hasta el 25%. En este contexto, el nivel de prevalencias
y evolución de la desnutrición crónica infantil en el Carchi es crítico, donde los menores de dos años han
incrementado sus niveles de desnutrición, llegando hasta el 37%. Estas prevalencias no son homogéneas
entre los distintos grupos poblacionales, teniendo una mayor gravedad entre los hogares pobres, rurales,
con problemas en acceso a servicios públicos. Este hecho, se asocia con un panorama complejo para la
provincia, donde las políticas públicas pueden jugar un rol muy importante para mejorar el desarrollo
provincial.
Recomendaciones
Las políticas públicas de combate a la desnutrición crónica infantil en el Carchi tienen que activarse para
superar un panorama de crisis. En ese sentido, las políticas deben ser coherentes, pertinentes, sucientes,
ecientes y ecaces. En este proceso, las políticas centrales deben tener un diálogo permanente con las
políticas locales para encontrar puntos de complemento. Al mismo tiempo, las políticas deben atender la
multidimensionalidad del fenómeno, desde distintos frentes, con varias acciones, lo que se facilite con
un sector público activo, sector privado responsable y sector de la sociedad civil organizado. Con ello,
de forma conjunta, se podrá aprovechar la ventana de oportunidad de los 1000 primeros días de vida en
benecio del desarrollo de la sociedad carchense. Por lo indicado, el camino está abierto para nuevas
investigaciones cuantitativas, cualitativas y mixtas para ahondar en el combate a la desnutrición crónica
infantil en el Carchi.
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Cómo citar este artículo:
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