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ISSN Electrónico: 2631 - 293X
PERFIL DE SEGURIDAD Y NORMALIZACIÓN
DE LA GLICEMIA DE LA INFUSIÓN
PERIFÉRICA DE DEXTROSA AL 14 %: ESTUDIO
OBSERVACIONAL PROSPECTIVO
SAFETY PROFILE AND NORMALIZATION OF GLYCEMIA
OF 14 % PERIPHERAL DEXTROSE INFUSION: A
PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY
Recibido: 20/03/2025 - Aceptado: 8/10/2025
María Catalina Tole Toledo
Especialista en Pediatría de la Ponticia Universidad Javeriana
Bogotá – Colombia
katatole@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2674-1299
Yaris Anzully Vargas Vaca
Profesor Asistente del Departamento de Pediatría de la Ponticia Universidad
Javeriana
Bogotá – Colombia
Especialista en Neonatología
Universidad Militar Nueva Granada
vargas.y@javeriana.edu.co
https://orcid.org/0000-0002-7006-7660
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Tole Toledo, M. C., Vargas Vaca, Y. A., & Bohórquez Peñaranda, A. P. ( Julio- Diciembre). Perl de seguridad y normalización de la glicemia de la infusión periférica
de dextrosa al 14 %: estudio observacional prospectivo. Horizontes de enfermería, Vol. 16 Núm. 40 - 50. https://doi.org/10.32645/13906984.1432
Perl de seguridad y normalización de
la glicemia de la infusión periférica de
dextrosa al 14 %: estudio observacional
prospectivo
Adriana Patricia Bohórquez Peñaranda
Profesor Asistente del Departamento de Psiquiatría de la Ponticia Universidad
Javeriana
Bogotá – Colombia
Magíster en Epidemiología Clínica
Ponticia Universidad Javeriana
abohorquez@javeriana.edu.co
https://orcid.org/0000-0002-6880-6516
Ana María Bertolotto Cepeda
Profesor Asociado del Departamento de Pediatría de la Ponticia Universidad
Javeriana
Bogotá – Colombia
Especialista en Neonatología
Universidad del Rosario
abertolotto@javeriana.edu.co
https://orcid.org/0000-0001-9795-6866
Como citar este artículo:
Tole Toledo, M. C., Vargas Vaca, Y. A., & Bohórquez Peñaranda, A. P. ( Julio- Diciembre).
Perl de seguridad y normalización de la glicemia de la infusión periférica de
dextrosa al 14 %: estudio observacional prospectivo. Horizontes de enfermería,
Vol. 16 Núm. 40 - 50. https://doi.org/10.32645/13906984.1432
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de dextrosa al 14 %: estudio observacional prospectivo. Horizontes de enfermería, Vol. 16 Núm. 40 - 50. https://doi.org/10.32645/13906984.1432
ISSN Electrónico: 2631 - 293X
Resumen
La hipoglicemia neonatal es una de las principales causas de hospitalización en neonatos. Existe
controversia sobre la concentración ideal de infusión intravenosa de dextrosa. El objetivo de este
estudio fue describir el efecto de la infusión periférica de dextrosa al 14 % en la normalización de la
glicemia y su perl de seguridad. Se realizó un estudio prospectivo de cohorte única. Se incluyeron
los episodios de infusión de dextrosa al 14 %, a través de catéter periférico. Se evaluó un total de
92 episodios en 40 pacientes. La tasa de éxito fue del 97 %. El 59 % requirió la retirada del catéter:
32 % por inltración, 25 % por disfunción y 3 % por ebitis. La densidad de incidencia de ebitis
fue de 25 episodios/1000 días de catéter. Todos los casos se produjeron en pacientes con un peso de
1500 a 2500 gramos, con una incidencia de 9,7 %, frente al 3 % en la población total. La incidencia
de ebitis en recién nacidos a término fue 2,4 %, frente al 15 % en el grupo de prematuros. En
los eventos que recibieron otros medicamentos, la incidencia de ebitis fue 6,6 %, frente al 2,6 %
en el grupo que no los recibió, con una razón de incidencia de 2,56. La ubicación del catéter no
afectó a la incidencia de ebitis. El uso de infusión periférica de dextrosa al 14 % mostró ser efectiva
para la normalización de la glicemia, con baja frecuencia de ebitis comparada con la literatura. La
prematuridad, el bajo peso y la administración de otros fármacos se asocian a una mayor incidencia
de ebitis.
Palabras clave: Recién nacido, hipoglicemia neonatal, ebitis, catéter periférico, dextrosa.
Abstract
Neonatal hypoglycemia is the leading cause of hospitalization in newborns. e objective of this study was to
describe the eect of peripheral infusion of 14% dextrose on normalizing blood glucose and its safety prole.
A prospective, single-cohort study was conducted, including episodes of 14% dextrose infusion through a
peripheral catheter. A total of 92 infusion episodes in 40 patients were evaluated. e success rate was 97%.
59% required catheter removal: 32% due to inltration, 25% due to dysfunction, and 3% due to phlebitis.
e incidence density of phlebitis was 25 episodes/1000 catheter days. All cases occurred in patients weighing
between 1,500 to 2,500 grams, with an incidence of 9.7%, compared to 3% in the total population. e
incidence of phlebitis in full-term newborns was 2.4%, compared to 15% in premature infants. In those
receiving other medications, the incidence of phlebitis was 6.6%, compared with 2.6% in the group that did
not receive other medications, with an incidence ratio of 2.56. Catheter location did not aect the incidence
of phlebitis. Peripheral infusion of 14% dextrose was shown to be eective in normalizing blood glucose,
with a lower incidence of phlebitis than reported in the literature. Prematurity, low birth weight, and the
administration of other medications are associated with a higher incidence of phlebitis.
Keywords: Newborn, neonatal hypoglycemia, phlebitis, peripheral catheter, dextrose.
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de dextrosa al 14 %: estudio observacional prospectivo. Horizontes de enfermería, Vol. 16 Núm. 40 - 50. https://doi.org/10.32645/13906984.1432
Perl de seguridad y normalización de
la glicemia de la infusión periférica de
dextrosa al 14 %: estudio observacional
prospectivo
Introducción
La hipoglicemia neonatal es una patología muy relevante en las unidades neonatales de todo el
mundo, debido a su elevada incidencia (Harris et al., 2012; Boluyt et al., 2006) y a sus secuelas
potencialmente devastadoras (Adamkin, 2017). El tratamiento consiste en la infusión de dextrosa
a través de un acceso vascular, pero existe controversia sobre la velocidad y la concentración ideales
de la infusión intravenosa.
La principal preocupación es la tolerancia endotelial a la osmolaridad y el riesgo de ebitis
química, al recibir soluciones de alta osmolaridad a través de la vena periférica, por lo que se ha
recomendado administrar una concentración máxima de dextrosa del 12,5 % por esta vía (Weston
et al., 2016; Queensland Clinical Guidelines, 2022). Partiendo de esta premisa, múltiples guías
sugieren utilizar concentraciones que oscilan entre el 10 % y el 12,5 % (Weston et al., 2016; Sweet
et al., 2013; Kuwahara et al., 1998), sin que exista un consenso absoluto entre ellas. Sin embargo,
no existen pruebas que respalden esta armación. Por el contrario, hay estudios en humanos que
muestran una buena tolerancia endotelial a soluciones con osmolaridades elevadas (Queensland
Clinical Guidelines, 2022; Vanhatalo y Tammela, 2010; Boullata et al., 2014). Los datos de las
directrices y protocolos de la Nutrición Parenteral Pediátrica (Pediatric Parenteral Nutrition, en
inglés) sugieren una alta tolerancia a osmolaridades de hasta 900 mOsm/L, a través de un catéter
periférico (Hartman et al., 2018; Working Group of Pediatrics Chinese Society of Parental and
Enteral Nutrition et al., 2013; Bell y Acarregui, 2014), lo que equivale a una concentración de
dextrosa del 17 %.
La importancia de este tema radica en que mayores concentraciones de dextrosa suponen
menores volúmenes de infusión, lo que reduce los efectos nocivos de la sobrecarga de volumen en
los recién nacidos (Ullman et al., 2015). También, permite el uso de mayor ujo metabólico por vía
periférica cuando es necesario, evitando el uso de catéter central, lo que también reduce sus posibles
efectos adversos, como el daño vascular, la trombosis, los síndromes de fuga de aire y las infecciones
asociadas al cuidado en salud (Perlman et al., 2007; Chesshyre et al., 2015; Hospital Universitario
San Ignacio, 2012).
En la unidad de recién nacidos de nuestra institución, el Hospital Universitario San Ignacio,
se utiliza, desde hace muchos años, dextrosa al 14 %, a través de accesos periféricos, como manejo
inicial de la hipoglicemia neonatal, con resultados subjetivamente satisfactorios y baja tasa de ebitis
(Milutinović et al., 2015), lo que contradice la recomendación descrita anteriormente. Por ello, se
considera importante cuanticar objetivamente estos resultados, que podrían ser de utilidad para
otras instituciones, a n de evitar procedimientos invasivos, como el paso de catéteres centrales para
el manejo de una patología —transitoria en la mayoría de los casos—, como es la hipoglicemia
neonatal.
A través de un estudio observacional, se ha documentado con precisión la tasa de éxito de la
infusión por vía periférica de dextrosa al 14 % para el manejo de la hipoglicemia neonatal, así como
los efectos adversos de esta práctica.
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio observacional descriptivo, con cohorte única prospectiva y análisis de
subgrupos en la unidad neonatal del Hospital Universitario San Ignacio, entre marzo y septiembre
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de 2020. Este estudio fue aprobado por el comité de investigación del Hospital Universitario San
Ignacio y la Ponticia Universidad Javeriana, ambas instituciones ubicadas en Bogotá, Colombia.
Todos los datos se recogieron a partir de la historia clínica y de los informes de enfermería respecto
de cada paciente, por lo que se consideró un estudio de mínimo riesgo y, por tanto, no se pidió
consentimiento a los padres.
Los eventos se denieron como los episodios de infusión periférica de dextrosa al 14 %
en recién nacidos menores de 30 días de vida, en el caso de recién nacidos a término, o de 30 días
posnatales de edad gestacional corregida, en el caso de recién nacidos pretérmino, ingresados para
tratamiento de hipoglucemia neonatal. El criterio diagnóstico utilizado fue una glucemia sérica <47
mg/dl con o sin síntomas, tal y como se dene en nuestra guía de práctica clínica (Milutinović et
al., 2015). En nuestro protocolo, no hay bolo de dextrosa a menos que se presenten convulsiones,
ni dextrosa oral por no estar disponible en Colombia en el momento del estudio. Los criterios de
exclusión fueron el uso de catéter central para la administración de infusión de dextrosa o el uso de
nutrición parenteral. Los eventos se recolectaron al momento de iniciar la infusión de dextrosa al 14
%. Se vericaron los criterios de inclusión y exclusión y, si se cumplían los requisitos, la información
sobre las características del paciente, la infusión y los resultados clínicos se documentaron mediante
la aplicación Redcap y fueron vericados posteriormente por otro investigador. Como la unidad de
análisis eran los episodios de infusión, era posible que un paciente tuviera más de uno, en cuyo caso,
cada evento se registraba de forma independiente.
Las variables documentadas de los pacientes fueron el sexo, la edad gestacional al nacer
y corregida, y la presencia de comorbilidades como ductus arterial persistente, enterocolitis
necrotizante, hemorragia intraventricular y policitemia. En relación con la infusión, las variables
fueron la duración de la infusión en días, la localización del catéter y el uso de otros fármacos
relacionados con un mayor riesgo de ebitis a través del mismo acceso vascular. Las variables de
resultados clínicos fueron el éxito del tratamiento (denido como glucometría >60 mg/dl, 1 hora
después de la infusión), la hiperglucemia (denida como glucometría >150 mg/dl), la retirada del
catéter por ebitis, inltración o disfunción según los informes del equipo de enfermería, la ingesta
de líquidos recibida durante el tiempo de infusión, si procedía de ingesta enteral o parenteral, y el
cambio de peso durante el tiempo de infusión.
Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas y se
resumieron mediante la media o la mediana correspondientes. La variable de resultado de mayor
interés fue la retirada del catéter por ebitis, que se describió en términos de densidad de incidencia.
Se calculó mediante la relación entre el número de eventos de retirada de catéter por ebitis y el
tiempo de exposición del catéter a la infusión, expresado en días. Además, se realizó un análisis de
regresión lineal para determinar la existencia de una correlación entre la ingesta de líquidos y el
cambio de peso durante el tiempo de la infusión. Se realizó, asimismo, un análisis de subgrupos por
peso y edad gestacional para determinar una correlación con la incidencia de ebitis.
Resultados y discusión
En total, se recogieron 92 episodios en 40 pacientes, con una mediana de dos episodios por paciente.
De los 92 episodios, 55 requirieron la retirada del catéter periférico, lo que representa el 59 % de
los casos: 3,3 % por ebitis, 32 % por inltración y 25 % por disfunción. La Tabla 1 muestra la
distribución de las complicaciones con los pacientes y la caracterización de la infusión.
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Perl de seguridad y normalización de
la glicemia de la infusión periférica de
dextrosa al 14 %: estudio observacional
prospectivo
Tabla 1
Caracterización de los eventos y distribución de las complicaciones
Caracterización y complicaciones
Flebitis Inltración Disfunción
Sexo
Femenino 35 23 1 12 10
Masculino 57 32 2 17 13
Localización
del catéter
Miembros
superiores
59 38 2 22 14
Miembros
inferiores
33 17 1 7 9
Edad
gestacional
<30 semanas 0 0 0 0 0
31-36
semanas
27 13 2 9 13
>37 semanas 65 42 1 20 42
Peso
< 1500 g 1 1 0 1 0
1500-2500 g 31 16 3 9 4
2500-4000 g 57 37 0 19 18
>4000 g 3 1 0 0 1
Medicamentos
asociados con
alto riesgo de
ebitis
Si 15 8 1 4 3
No 77 47 2 25 20
Total 92 55 3 29 23
Para los casos de ebitis, se calculó la densidad de incidencia, que evalúa la tasa de eventos,
en relación con el tiempo de exposición a la infusión, que fue de 25 casos por 1000 días de catéter.
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La descripción de la incidencia de ebitis asociada a la caracterización del paciente y de la infusión
se muestra en la Tabla 2.
Tabla 2
Incidencia de ebitis según las variables de paciente e infusión
Incidencia de ebitis
Sexo
Femenino 2,6 %
Masculino 3,5 %
Localización del catéter
Miembros superiores 3,4 %
Miembros inferiores 3 %
Edad gestational
<36 semanas 15 %
>37 semanas 2,4 %
Peso
<1500 g 0 %
1500-2500 g 9,7 %
2500-4000 g 0 %
>4000 g 0 %
Medicamentos asociados
con un alto riesgo de ebitis
Sí 6,6 %
No 2,6 %
Total 3,3 %
Se realizó un análisis de subgrupos para la edad gestacional y el peso. En el marco de la edad
gestacional, se encontró una incidencia de ebitis del 15 % en el grupo <36 semanas, frente al 2,4
% en el grupo >37 semanas. Respecto al análisis del peso, todos los casos de ebitis se produjeron
en el grupo entre 1500 y 2500 g de peso, lo que representa una incidencia en este subgrupo del 9,7
%, frente al 3,3 % de incidencia total.
El uso concomitante de medicamentos asociados a un mayor riesgo de ebitis se documentó
en el 16,3 % de los casos, de los cuales, el 93,3 % recibieron ampicilina y amikacina. La incidencia
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la glicemia de la infusión periférica de
dextrosa al 14 %: estudio observacional
prospectivo
de ebitis en este grupo fue del 6,6 %, frente al 2,6 % en los que no estuvieron expuestos a estos
medicamentos. La relación de prevalencia entre los dos grupos fue de 2,56.
Se destaca, de igual manera, que no hubo diferencias signicativas en la incidencia de ebitis
según el sexo o la localización del catéter.
En este estudio, sin embargo, se encontró una incidencia de ebitis del 3,3 %, lo cual
es adecuado según las normas de la Infusion Nurse Society, que indican que una tasa aceptable
es inferior al 5 % (Barría y Santander, 2006). La densidad de incidencia fue de 25/1000 días
de catéter, que resulta baja en comparación con los informes de la literatura en recién nacidos
(entre 14 y 60/1000 días de catéter) con catéteres de cualquier uso (Rickard, 2013). No hay otras
investigaciones que informen especícamente de la densidad de incidencia de ebitis asociada a la
infusión periférica de dextrosa en recién nacidos.
La incidencia de ebitis en este análisis fue mayor en los recién nacidos prematuros (un 15
%, frente al 2,4 %). Todos los episodios de ebitis se produjeron en el intervalo de peso de 1500
a 2000 g, con una incidencia en este grupo del 9,7 % frente al 3,3 % del total de episodios. Esto
concuerda con la hipótesis de que la prematuridad y el bajo peso inuyen en la tasa de ebitis,
debido a la inmadurez del desarrollo vascular (Vendramin, 2020; Van Donk et al., 2009; Lilien et
al., 1980).
Una mayor proporción de pacientes desarrolló ebitis cuando recibió, a través del mismo
catéter vascular, otros medicamentos que se asociaron a un mayor riesgo de ebitis, en comparación
con los que no los recibieron (un 6,6 % frente al 2,6 %), con una ratio de prevalencia de 2,56. Sin
embargo, se aclara que éste no es el estudio adecuado para evaluar el riesgo relativo y la causalidad.
La infusión de dextrosa al 14 % como tratamiento inicial de la hipoglucemia neonatal se
asoció a una buena tasa de éxito (97,8 %), en comparación con los informes de la bibliografía (95
%) (Lilien et al., 1980), con sólo un 1 % de incidencia de hiperglucemia.
También, hubo una amplia discrepancia en la ingesta de líquidos y el cambio de peso durante
el tiempo en que se recibió la infusión de dextrosa, con escasa correlación entre las dos variables.
Uno de los puntos fuertes de este estudio es que, al tratarse de un estudio prospectivo, no
faltaron datos. No se realizaron intervenciones diferentes a los protocolos de la institución, por lo
que no hubo dicultades éticas.
El objetivo de este estudio fue documentar la situación actual en la unidad neonatal del
Hospital Universitario San Ignacio, en cuanto a casos de ebitis asociados a infusión de dextrosa
al 14 % por vía periférica. Sin embargo, al tratarse de un estudio observacional y descriptivo, no
es posible concluir si existe una relación causal entre las diferentes variables. Tampoco es posible
extraer una conclusión sobre la ecacia y la seguridad de esta práctica.
Conclusiones
La frecuencia y la densidad de incidencia de ebitis asociada a la infusión periférica de dextrosa
al 14 % fue baja, en comparación con los informes de la literatura especializada en el tema. Se
encontró una mayor incidencia de ebitis en el grupo de pacientes prematuros, de bajo peso y
los que recibieron otras medicaciones asociadas a un mayor riesgo de ebitis a través del mismo
acceso vascular. Las tasas de éxito y de hiperglucemia fueron aceptables en comparación con los
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estudios existentes. La ingesta de líquidos y el cambio de peso fueron muy variables, con una escasa
correlación entre ellos.
Recomendaciones
Los resultados de este estudio podrían sentar las bases para la realización de un estudio controlado
aleatorizado que compare el éxito y la tasa de ebitis cuando se recibe una infusión de dextrosa al
14 %, con otras concentraciones de dextrosa, a través de un acceso periférico.
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prospectivo
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