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ISSN Electrónico: 2631 - 293X
25 AÑOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA
INFANTIL EN CARCHI
25 YEARS OF CHRONIC CHILD MALNUTRITION IN
CARCHI
Recibido: 18/03/2025 - Aceptado: 18/07/2025
Jairo Israel Rivera Vásquez
Docente de la Universidad Andina Simón Bolívar
Quito – Ecuador
Doctor (PhD) en Políticas Públicas, Facultad Latinoamericana de Ciencias
Sociales
jairo.rivera@uasb.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3528-5969
Como citar este artículo:
Rivera Vásquez, J. I. ( Julio- Diciembre). 25 Años de desnutrición crónica infantil
en Carchi. Horizontes de enfermería, Vol. 16 Núm. 86 - 99. https://doi.
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25 años de desnutrición crónica infantil
en Carchi
Resumen
La desnutrición crónica infantil (DCI) en el Ecuador ha sido un problema grave desde hace más
de 25 años y poco se conoce de su progresión por provincia. Esta investigación tuvo el objetivo
de analizar la evolución de la desnutrición crónica infantil en Carchi en los últimos 25 años. La
metodología del estudio fue cuantitativa, se utilizaron distintas bases de datos, centrando el análisis
mediante modelos econométricos de regresiones en la Encuesta Nacional sobre Desnutrición
Infantil (ENDI) de 2023. El estudio encontró tres resultados principales para la provincia de
Carchi: a) existe disminución de la desnutrición crónica infantil con un ritmo distinto al nacional;
b) la evolución de la DCI en la provincia es distinta al ser dividida por edad; y, c) los determinantes
de la desnutrición infantil en la provincia dependen de la edad: de 0 a 2 años, de 3 a 5 años, y el
conjunto de 0 a 5 años.
Palabras Claves: desnutrición crónica infantil, Carchi, Ecuador.
Abstract
Chronic childhood malnutrition (CCM) has been a serious problem in Ecuador for more than 25 years, and
little is known about its progression by province. is research aimed to analyze the evolution of chronic
childhood malnutrition in Carchi over the last 25 years. e study followed a quantitative methodology,
utilizing various databases, with the analysis centered on the 2023 National Survey on Child Malnutrition
(ENDI) and conducted through econometric regression models. e study found three main results for
the province of Carchi: a) there is a decrease in chronic childhood malnutrition at a dierent rate than the
national rate; b) the trend in chronic childhood malnutrition in the province varies according to age; and c)
the determinants of childhood malnutrition in the province depend on age: 0 to 2 years, 3 to 5 years, and
0 to 5 years overall.
Keywords: chronic childhood malnutrition, Carchi, Ecuador.
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Introducción
La desnutrición crónica infantil (DCI), desde hace 25 años, ha representado un problema social
y continúa siendo un obstáculo signicativo para el desarrollo social y económico, especialmente
en países de América Latina y el Caribe, donde su reducción ha sido limitada (Organización de
las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura [FAO] et al., 2023). Este elemento
determina que el presente y futuro de la región se encuentre comprometido, ya que la desnutrición
presenta efectos a lo largo del tiempo. Con ello, existe un problema que requiere atención urgente.
A pesar de los esfuerzos realizados a nivel global y regional, entre los que se incluye el
objetivo 2 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030, la persistencia de la desnutrición crónica
infantil revela limitaciones en el conocimiento y tratamiento del problema. Este elemento plantea
la necesidad de una mayor investigación territorial, con un enfoque continuo y contextualizado que
aborde los determinantes del problema en sus componentes estructurales (Martorell y Zongrone,
2012), familiares (Bhutta et al., 2013) e individuales (Black et al., 2008).
Entre los países con mayores prevalencias de desnutrición crónica infantil dentro de la región
latinoamericana se encuentra el Ecuador. Este país ha tenido un decremento de la desnutrición
infantil bastante discreto (Freire et al., 2014). Al mismo tiempo, dentro de su territorio, coexisten
distintas prevalencias entre provincias, que obedecen a distintos determinantes (Rivera, 2019a,
2019b, 2019c, 2019d, 2019e, 2019f; 2020; 2021; 2022a, 2022b, 2022c, 2022d, 2022d, 2022e;
2023a, 2023b; 2024a, 2024b, 2024c; y Rivera et al., 2019; 2020a, 2020b, 2020c, 2020d, 2020e,
2020f; 2021a, 2021b, 2021c, 2021d, 2021e, 2021f, 2021g, 2021h). En estas publicaciones se resalta
la particularidad de cada contexto para determinar los niveles de desnutrición infantil, pero, hasta el
momento, no se ha realizado un estudio que abarque el problema desde una óptica panorámica, que
abarque los últimos 25 años, tiempo desde el que se dispone de información provincial.
En medio de esta problemática nacional, este estudio analiza la evolución de la desnutrición
crónica infantil en la provincia de Carchi, a lo largo de 25 años. Esta investigación se realiza debido
a las particularidades de Carchi como provincia fronteriza y su relevancia en el contexto nacional. La
metodología utilizada fue cuantitativa y estuvo fundamentada en distintas bases de datos, centrando
el análisis de estos, mediante modelos econométricos de regresiones en la ENDI de 2023. Esta
encuesta representa un recurso nuevo de datos provinciales, la cual se aprovecha en este documento
Materiales y métodos
El estudio es correlacional y se realiza a partir de la información de bases de datos nacionales
relacionadas con la salud y las condiciones de vida en el Ecuador. Las Encuestas de Condiciones de
Vida (ECV) de 1999, 2006, 2014; la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) de 2018
y la Encuesta Nacional de Desnutrición Infantil (ENDI) de 2023 son las fuentes principales de
datos de esta investigación. Todas ellas fueron aplicadas por el Instituto Nacional de Estadística y
Censos (INEC, 1999, 2006, 2014, 2018, 2023), y se caracterizan por su representatividad nacional
y provincial, es decir, que el universo de las bases ha sido la población nacional, y su muestra es
representativa.
El uso de las bases mencionadas tiene correspondencia con el objetivo del estudio ya que
permite conocer la evolución de la desnutrición crónica infantil en Carchi, en el tiempo. En dichas
fuentes, se calculó la desnutrición crónica infantil mediante los patrones de crecimiento de la
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Organización Mundial de la Salud (World Health Organization, 2006), a nivel nacional, regional
y provincial. En ese sentido, mediante la estimación de la DCI por provincias, se pudo obtener los
promedios provinciales.
Además, se usó la ENDI para aplicar la técnica de regresión probabilística y calcular los
determinantes provinciales del problema, a través de la siguiente fórmula:
Y_i=FInmediatos_i+FSubyacentes_i+FEstructurales_i+_i
En este estudio, la Y se reere a la desnutrición crónica infantil. Las X se subdividen en
tres elementos principales: factores inmediatos, factores subyacentes y factores estructurales. En
el primer grupo, están el sexo, etnia y edad. En el segundo grupo, se consideran los miembros del
hogar, la educación, el trabajo y la edad de la madre, la jefatura del hogar y el acceso a servicios
públicos. En el tercer grupo, caben la pobreza, el área y la altitud de los hogares.
Resultados y discusión
En esta sección, se presenta un vistazo a la desnutrición crónica infantil en el Ecuador y su prevalencia
en Carchi, para los menores de cinco años. Como se indica en la Figura 1, existen provincias como
Chimborazo donde la prevalencia de desnutrición se ubica en un 34 %, y provincias como El Oro,
en donde la prevalencia se encuentra en un 9 %. Dentro de esta variedad de prevalencias, Carchi
tiene una DCI del 23 %.
Figura 1
DCI en Ecuador, a nivel provincial, en 2023
Con base en la descomposición a nivel cantonal, en cambio, se encuentran cantones
como Taisha y Guamote, con prevalencias superiores al 56 %, así como cantones con prevalencias
inferiores al 8 %, como Camilo Ponce Enríquez y Samborondón. En medio de esa diversidad, los
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seis cantones de Carchi presentan las siguientes prevalencias: Tulcán (24 %), Bolívar (16 %), Espejo
(23 %), Mira (17 %), Montúfar (22 %) y San Pedro de Huaca (27 %), como se aprecia en la Figura
2.
Figura 2
DCI en Ecuador, a nivel cantonal, en 2023
En la Figura 3, se presenta la evolución de la desnutrición crónica infantil por grupos de
edad en la provincia de Carchi. Entre los principales elementos, se resaltan tres hallazgos para los
menores de dos años. Por una parte, la evolución de la DCI presenta tres momentos claramente
marcados: estabilidad en el período 1999-2006, incremento en el período 2006-2014 y reducción
desde 2014 hasta 2023. Asimismo, se aprecia que la prevalencia de DCI a nivel de país es inferior
a la prevalencia de la región Sierra, siendo esta última superior a la DCI de la provincia de Carchi
para el año 2023. A su vez, los rangos de variación a nivel nacional durante el período analizado
se mueven entre cinco puntos porcentuales (entre 20 y 25); a nivel regional, entre cuatro puntos
porcentuales (entre 24 y 28); y a nivel provincial, varían entre 15 puntos porcentuales (entre 22 y
37), registrando una mayor volatilidad.
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en Carchi
Figura 3
DCI en Carchi, en menores de 2 años
Por otra parte, al analizar los resultados para el grupo de edad de 2 a 5 años, los resultados
tienen su propio comportamiento. Tanto a nivel nacional, como regional y provincial, existe una
tendencia marcada hacia la reducción de la desnutrición crónica infantil durante todo el período
analizado. Asimismo, en este grupo de edad la desnutrición crónica infantil provincial es superior al
nivel regional y nacional en todo el período. De otro lado, las brechas entre el promedio nacional,
regional y provincial han ido en decremento, puesto que las distancias entre zonas se han reducido,
como se presenta en la Figura 4.
Figura 4
DCI en Carchi, en infantes de entre 2 y 5 años
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Al combinar los grupos previos y analizar la primera infancia (de 0 a 5 años), los resultados
denotan una evolución con altos y bajos: la DCI se reduce en el período 1999-2006, se incrementa
en el período 2006-2014, y vuelve a disminuir en el período 2014-2023. Desafortunadamente,
el promedio de DCI a nivel provincial todavía supera al promedio regional y nacional, como se
presenta en la Figura 5.
Figura 5
DCI en Carchi, en menores de 5 años
De lo presentado previamente, como se resumirá en la Tabla 1, se deduce que hay coherencia
con que el modelo de determinantes de desnutrición crónica infantil presente resultados distintos
por grupo de edad. Por un lado, entre los resultados del modelo de regresión probabilístico para
menores de dos años se encuentra que el ser mujer reduce la probabilidad de padecer desnutrición
crónica infantil, mientras que la edad y la altitud incrementan la probabilidad. Por su parte, en el
grupo de 2 a 5 años se encuentra que el consumir agua contaminada incrementa la probabilidad
de sufrir desnutrición crónica infantil, mientras que el disponer de una adecuada recolección de
basura municipal disminuye la probabilidad. Por otro lado, al juntar los grupos y analizar de forma
completa de 0 a 5 años, se encuentra que la educación de la madre es relevante para reducir la
probabilidad de padecer desnutrición crónica infantil, además de una adecuada recolección de
basura, y que la altitud incrementa la probabilidad.
Tabla 1
Regresión probabilística de DCI por grupos de edad, utilizando la ENDI de 2023
Variables
Edad
Menores 2 años Entre 2 y 5 años Menores de 5 años
Factores
inmediatos
Sexo: mujer -0.134 ** -0.004 -0.035
(0.064) (0.042) (0.035)
Etnia:
indígena
-0.100 -0.153 -0.131
(0.159) (0.071) (0.071)
Años de
edad
0.000 ** -0.000 -0.00003
(0.000) (0.000) (0.000)
Factores subyacentes
Miembros
hogar
0.022 0.000 0.004
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en Carchi
(0.019) (0.013) (0.010)
Jefe hogar
mujer
0.075 -0.033 0.002
(0.079) (0.045) (0.039)
Madre edad 0.000 -0.001 -0.00005
(0.005) (0.003) (0.003)
Madre
educación
-0.016 -0.007 -0.011 **
(0.010) (0.006) (0.005)
Madre con
trabajo
-0.282 0.144 0.029
(0.208) (0.079) (0.094)
Servicio
agua potable
-0.053 -0.014 -0.028
(0.098) (0.070) (0.057)
Agua con
E-coli
0.026 0.095 * 0.061
(0.086) (0.055) (0.046)
Recolección
basura
-0.079 -0.285 ** -0.218 ***
(0.149) (0.108) (0.087)
Factores estructurales
Pobreza -0.096 0.019 -0.018
(0.070) (0.049) (0.040)
Área rural 0.026 -0.045 -0.020
(0.099) (0.066) (0.055)
Altitud 0.000 ** 0.000 0.00009 **
(0.000) (0.000) (0.000)
A partir de los resultados, se encuentra que la provincia de Carchi presenta una DCI superior
al promedio nacional y se encuentra afectada por algunos factores socioeconómicos y ambientales,
con algunas diferencias según el grupo de edad. Una de las principales conclusiones de la tabla es
la importancia de la educación de la madre, que emerge como un factor protector importante en el
grupo de 0 a 5 años, indicando que un mayor nivel educativo materno reduce la probabilidad de
desnutrición infantil. Este hallazgo es consistente con investigaciones previas que subrayan cómo
el conocimiento y el acceso a prácticas de salud y nutrición en madres educadas pueden mejorar
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la alimentación (Victora et al., 2008; Black et al., 2013). De igual manera, el acceso a servicios de
recolección de basura parece reducir la probabilidad de desnutrición en los grupos de 3 a 5 años y
de 0 a 5 años, ya que los menores están menos expuestos a condiciones insalubres que promueven
enfermedades y limitan la absorción de nutrientes (Prüss-Ustün et al., 2014).
Por otro lado, factores ambientales como la altitud y el acceso a agua contaminada tienen
efectos negativos en algunos grupos de edad, lo que sugiere que las condiciones de vida en zonas
elevadas, posiblemente por sus limitaciones en recursos o acceso de servicios públicos por condiciones
climáticas, podrían contribuir a la desnutrición (Ezzati et al., 2004). El género del niño también
mostró un impacto en el grupo de 0 a 2 años, donde las niñas parecen tener una menor probabilidad
de desnutrición en comparación con los niños, lo que podría reejar factores culturales o biológicos
especícos de esta población (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia [Unicef], 2024).
Los hallazgos se corresponden con investigaciones previas en la provincia. Por una parte,
Rivera et al. (2020a) encontraron que el rol de la madre es crucial para garantizar la nutrición
infantil en Carchi. Asimismo, Rivera (2022a) determinó que la situación de la desnutrición crónica
infantil en la provincia es crítica, especialmente, como resultado de ciertas limitaciones en las
políticas públicas. Además, Rivera (2023a) halló que la educación de la madre es relevante y que los
indicadores referentes a los niños menores de 2 años son muy importantes, dentro de la ventana de
oportunidad de los primeros 1000 días.
Sobre la base de estos estudios, a futuro, se puede complementar la comprensión del
fenómeno, mediante análisis cualitativos, que resulten de visitas a los hogares para conocer las
limitaciones estructurales y coyunturales que impiden una mejora integral de la DCI en Carchi. En
ese sentido, la presente investigación abre campo a futuras búsquedas más detalladas.
Conclusiones
En 25 años, la DCI en Carchi ha presentado diversas particularidades. Por un lado, para los menores
de 2 años existen tres períodos de evolución: reducción de 1999 a 2006, incremento de 2006 a 2014
y una nueva disminución de 2014 a 2023 de reducción. Su prevalencia para el año 2023, se ubicó
en 22 %, un índice superior al promedio nacional. Para los menores entre 2 y 5 años, en tanto, se
registra una evolución de decrecimiento durante todo el período 1999-2023, con una prevalencia
del 23 %, superior al promedio nacional. Por su parte, para el grupo conjunto de 0 a 5 años, se
evidencia una evolución similar a la de los 2 años, con decrecimiento desde el año 2014, ubicándose
en un 23 %, que también resulta superior al promedio nacional.
Entre los determinantes de la desnutrición crónica infantil en la provincia, se destacan el
rol de la madre y el acceso a servicios, en concordancia con investigaciones previas como las de
Rivera et al. (2020a) y Rivera (2022a, 2023a). En esa línea, los hallazgos subrayan la importancia
de implementar intervenciones que se enfoquen tanto en la mejora de la educación y el entorno
sanitario, como en la mitigación de riesgos asociados con condiciones ambientales, para reducir
la desnutrición infantil. En este punto, las políticas públicas tienen un rol crucial para mejorar la
calidad educativa y dotar de servicios adecuados a la población y, con ello, proteger el desarrollo
integral de los menores de cinco años en Carchi.
Recomendaciones
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en Carchi
Carchi requiere de políticas públicas que promuevan una nutrición infantil adecuada. En los 25
años analizados, el promedio de la provincia supera al promedio nacional, lo cual reeja un descuido
y poca priorización de la infancia por parte de los organismos competentes. Para superar esta crisis,
resulta fundamental un trabajo articulado entre el sector público central y el sector público local.
El presente y futuro de la provincia depende de un trabajo comprometido por la infancia del país,
que permita una reducción acelerada de los índices en la provincia, para lo cual es fundamental,
además, una sociedad civil activa, que exija a las autoridades la preeminencia de la lucha contra la
desnutrición infantil.
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