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ISSN Electrónico: 2631 - 293X
EXPERIENCIA DEL PERSONAL
PREHOSPITALARIO SOBRE BARRERAS DE
LA COMUNICACIÓN EN LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE. UN ESTUDIO CUALITATIVO
THE EXPERIENCE OF PREHOSPITAL STAFF ON
COMMUNICATION BARRIERS IN PATIENT SAFETY. A
QUALITATIVE STUDY
Recibido: 26/ 03/ 2026 - Aceptado: 24/06/2026
Gustavo Salomón Villota Bracho
Estudiante de la Maestría de Gestión del Cuidado con mención en Unidades
de Emergencia y Cuidado Crítico de la Ponticia Universidad Católica del
Ecuador
Quito – Ecuador
Licenciado en Enfermería
Universidad Técnica de Norte
gguss12@yahoo.es
https://orcid.org/0009-0007-7974-4959
Como citar este artículo:
Villota Bracho, G. S. (Enero- Julio). Experiencia del personal prehospitalario sobre
barreras de la comunicación en la seguridad del paciente. Un estudio
cualitativo. Horizontes de Enfermería, Vol. 16 Núm. 2, 42 - 62. https://doi.
org/10.32645/13906984.1501
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Villota Bracho, G. S. (Enero- Julio). Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras de la comunicación en la seguridad del paciente. Un estudio cualitativo.
Horizontes de Enfermería, Vol. 16 Núm. 2, 42 - 62. https://doi.org/10.32645/13906984.1501
Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras
de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
Resumen
La comunicación en el entorno prehospitalario es un pilar para la seguridad del paciente, pero
está expuesta a múltiples barreras que incrementan el riesgo de eventos adversos. El objetivo fue
comprender las experiencias de los profesionales que laboraron en las ambulancias en la provincia
del Carchi, sobre las barreras de comunicación que afectaron la seguridad del paciente. Se realizó
un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico-hermenéutico. Se llevaron a cabo entrevistas
semiestructuradas a 21 participantes. Los datos fueron analizados mediante un proceso de análisis
temático e interpretados a la luz de la teoría del logro de metas de Imogene King. Se identicaron
cuatro barreras: 1) comunicación inadecuada; 2) limitaciones tecnológicas; 3) deciencias en el
trabajo en equipo; y 4) dicultades en la obtención de información. Los resultados sugirieron que las
barreras no fueron fallos independientes, sino la manifestación de una disfunción sistémica. La falla
en el sistema social generó un estrés que degradó el sistema interpersonal, lo que obligó al sistema
personal a desarrollar estrategias de adaptación. Las barreras de la comunicación conguraron
un fenómeno complejo que evidenció una desarticulación sistémica. La seguridad del paciente
dependió en gran medida de la resiliencia del personal, quienes gestionan las deciencias del sistema
para garantizar un cuidado seguro.
Palabras clave: Comunicación; barreras de comunicación; seguridad del paciente; atención
prehospitalaria; ambulancias.
Abstract
Communication in the prehospital environment is a pillar for patient safety, but it is exposed to multiple
barriers that increase the risk of adverse events. e objective was to understand the experiences of professionals
who worked in ambulances in the province of Carchi regarding the communication barriers that aected
patient safety. A qualitative study with a phenomenological-hermeneutic approach was conducted. Semi-
structured interviews were conducted with 21 participants. e data were analyzed through a thematic analysis
process and interpreted considering Imogene King’s goal attainment theory. Four barriers were identied:
1) inadequate communication; 2) technological limitations; 3) deciencies in teamwork; and 4) diculties
in obtaining information. e results suggested that the barriers were not independent failures, but rather
the manifestation of systemic dysfunction. e failure in the social system generated stress that degraded the
interpersonal system, forcing the personal system to develop adaptation strategies. Communication barriers
shaped a complex phenomenon that revealed a systemic disarticulation. Patient safety largely depended on
the resilience of the sta, who manage the system’s deciencies to ensure safe care.
Keywords: Communication; communication barriers; patient safety; prehospital care; ambulances.
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Introducción
La seguridad del paciente se ha establecido en el siglo XXI como una disciplina sanitaria fundamental
y una dimensión ineludible de la calidad asistencial a escala global. La Organización Mundial de
la Salud (OMS, 2022) la dene como la ausencia de daños prevenibles a un paciente durante el
proceso de atención sanitaria, así como la reducción, hasta un umbral mínimo aceptable, del riesgo
de daño innecesario asociado a la atención. Lejos de constituir un ideal abstracto, la seguridad del
paciente representa un imperativo ético y un indicador crucial de la ecacia de los sistemas de salud.
Su relevancia es tal que la misma OMS ha lanzado un plan de acción para la presente década con
la visión de un entorno global en el que ninguna persona sufra daños durante la atención sanitaria.
La magnitud del problema que aborda la seguridad del paciente es considerable. Instituciones
de referencia como e Joint Commission (2023) han destacado que los errores médicos
representan una causa signicativa de morbilidad y mortalidad. Aunque las cifras varían según
el contexto, la evidencia global es contundente: los eventos adversos son una realidad frecuente
y costosa, tanto en términos de sufrimiento humano como de carga económica para los sistemas
sanitarios. En respuesta, se ha promovido la creación de una cultura de seguridad, donde se fomenta
la noticación de incidentes, no con un n punitivo, sino como una oportunidad de aprendizaje
y mejora sistémica. En Ecuador, el Ministerio de Salud Pública (MSP) ha adoptado esta visión a
través de la implementación del Manual de seguridad del paciente, desde 2016, un instrumento
que busca estandarizar lineamientos y prácticas seguras en todo el sistema nacional de salud (MSP,
2016a).
Si bien la seguridad del paciente es un desafío en cualquier entorno clínico, el ámbito
de la atención prehospitalaria (APH) presenta un conjunto único y exacerbado de riesgos. La
APH, denida por el Manual del Modelo de Atención Integral de Salud de Ecuador como el servicio
operacional y de coordinación para problemas médicos urgentes fuera del hospital (MSP, 2018),
se desarrolla en un escenario intrínsecamente inestable y peligroso. Como detallan Bhattarai etal.
(2023) y O’Connor etal. (2021) en sus revisiones sistemáticas, el entorno prehospitalario es más
propenso a eventos adversos en comparación con otros niveles de atención. Factores como el diseño
del vehículo, la necesidad de actuar en ambientes hostiles y la presión del tiempo conguran un
campo de práctica donde la seguridad es una preocupación constante, tanto para el paciente como
para el propio personal (Filipe etal., 2024; Jakonen etal., 2022; Pereira y Paes, 2023; Wilson y
Woodrow, 2023).
El personal de enfermería y los tecnólogos en emergencias médicas (TEM) deben tomar
decisiones críticas en segundos, a menudo con información incompleta y bajo un estrés considerable.
Como exploran Filipe etal. (2024) en su estudio sobre las experiencias de enfermeras en APH móvil
en Brasil, el ambiente peligroso, el entorno desconocido y el espacio limitado de las ambulancias
son barreras ambientales que, sumadas al estrés, complican signicativamente la labor asistencial.
Sin embargo, en la revisión sistemática de Júnior etal. (2025), se evidenció un conjunto de barreras
complejas de naturaleza estructural, emocional y organizacional que impactan la seguridad tanto
del paciente como del profesional. Entre estos factores destacan las dicultades de comunicación
y liderazgo, la inseguridad durante el traslado, la violencia en la escena, así como la sobrecarga
emocional, la presión psicológica, el insuciente reconocimiento profesional y la gestión inadecuada
de los recursos. Esta realidad subraya la necesidad de investigar y comprender a fondo los factores
que impactan la seguridad en este contexto tan particular.
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Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras
de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
Dentro del abanico de factores que inuyen en la seguridad del paciente, la comunicación
emerge de manera consistente como el eje central y, a la vez, como una de las principales causas raíz
de los errores médicos. La comunicación deciente denida como la afectación de la información
por errores, fallos, interrupciones o falta de adecuación es una causa importante de incidentes
(Keshtkar et al., 2025). e Joint Commission ha reportado que la comunicación deciente
contribuye a un porcentaje signicativo de todos los eventos adversos hospitalarios (Alnakhli etal.,
2024). Este problema se agudiza en los puntos de transición del cuidado, donde se estima que
hasta el 80 % de los errores médicos graves está asociado a fallos comunicativos (Webster etal.,
2022). La comunicación en estos puntos debe ser clara, inequívoca, uida y regirse a estándares de
buenas prácticas, a través de herramientas estandarizadas; además, todos los implicados deben ser
conscientes de la relevancia de la misma ante la calidad y seguridad asistencial (Alcalá Minagorre
etal., 2023).
Para abordar estos fallos, se recomienda adoptar modelos estandarizados como SBAR
(situación, antecedentes, evaluación, recomendación), herramienta diseñada para mejorar la
calidad de la transferencia de información (Alabdullah etal., 2024; Al-Haliq & AlShammari, 2025;
Alnakhli etal., 2024; Dave etal., 2024; Myhr etal., 2024; Nishimwe etal., 2024; Strandås etal.,
2024; Wardahni, 2024); sin embargo, la más probada y estudiada en el entorno prehospitalario es el
modelo MIST (mecanismo, lesiones/enfermedad, signos, tratamiento) o su variación DMIST (que
incluye la demografía) como lo señala la investigación de Wilson y Woodrow (2023). No obstante,
la implementación de estas herramientas no es suciente si no se abordan las barreras humanas y
contextuales que las rodean. La comunicación asertiva, la escucha activa y la capacidad de gestionar
la interacción en momentos de alta carga emocional son competencias cruciales para el personal de
emergencia (Graniczna y Burak, 2023; Strandås etal., 2024).
En el ámbito sanitario, la buena comunicación promueve la conanza, la empatía y la
comprensión (Tingle, 2025). Sin embargo, una revisión sistemática de Alabdullah etal. (2024)
evidencia que las deciencias en la comunicación entre el personal clínico son una causa frecuente
de incidentes. De manera similar, estudios como el de Pereira y Paes (2023) en Brasil identicaron
la comunicación escrita deciente como uno de los riesgos más notables en la APH, señalando
problemas como el llenado incompleto de formularios y la información ilegible. En Finlandia,
un estudio de Venesoja etal. (2023) con estudiantes de enfermería prehospitalaria destacó que la
comunicación clara era fundamental para las prácticas laborales seguras. En el Reino Unido, en
tanto, Shepard etal. (2022) encontraron que la comunicación era uno de los temas dominantes en
las percepciones del personal sobre la seguridad, identicando problemas sistémicos relacionados
con tecnología anticuada y el uso inecaz de múltiples canales de comunicación.
A pesar de la abrumadora evidencia sobre la importancia de la comunicación, existe un vacío
de conocimiento signicativo en el contexto ecuatoriano, especícamente desde una perspectiva
cualitativa. Si bien normativas como el Manual de seguridad del paciente (MSP, 2016a) y el modelo
de gestión de la atención móvil (MSP, 2016b) subrayan la necesidad de una comunicación efectiva,
la información sobre cómo el personal vive y experimenta las barreras comunicacionales en su
práctica diaria es escasa. No basta con saber que las barreras existen; es fundamental comprender su
naturaleza, su signicado y el impacto que tienen en la subjetividad de quienes están en la primera
línea de atención.
Este estudio, por tanto, se justica por la necesidad de llenar dicho vacío. Al adoptar un
paradigma cualitativo y un método fenomenológico-hermenéutico basado en la losofía de Hans-
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Georg Gadamer, la investigación busca ir más allá de la cuanticación de errores para comprender
la profundidad de la experiencia humana (Rosales-Veítia etal., 2024). En este contexto, la presente
investigación se orientó por la siguiente pregunta: ¿cómo viven y signican los profesionales de
atención prehospitalaria de la provincia del Carchi las barreras de comunicación que afectan la
seguridad del paciente durante su práctica asistencial? Esta pregunta guía permitió explorar de
manera interpretativa las experiencias del personal de ambulancias, con el propósito de comprender
la complejidad del fenómeno desde su perspectiva y en su contexto real.
Para guiar este proceso interpretativo, el estudio se fundamenta en la teoría del logro de
metas (TLM) de Imogene King (Rivera-Rojas etal., 2023). Esta teoría de enfermería, de gran
relevancia y aplicación, se centra en la interacción entre individuos para alcanzar objetivos comunes.
King propone un marco conceptual de tres sistemas interconectados: el sistema personal (el
individuo con sus percepciones, como el profesional o el paciente), el sistema interpersonal (la
interacción directa entre dos o más individuos, como el equipo de la ambulancia) y el sistema social
(el contexto organizacional y comunitario, como los protocolos del hospital o las normas del Centro
Regulador de Emergencias y Urgencias [CREU]). La comunicación es el medio fundamental para la
interacción, tanto interna como externa, entre los sistemas. Su propósito es facilitar una transacción,
lo que implica alcanzar un acuerdo y emprender una acción coordinada para lograr un objetivo. No
obstante, el estrés, de acuerdo con King, actúa como un obstáculo en este proceso comunicativo.
La TLM ofrece un marco excelente para analizar las barreras de la comunicación en el
entorno prehospitalario. Permite conceptualizar cómo las fallas en el sistema social (como la
tecnología deciente o la falta de protocolos), las disfunciones en el sistema interpersonal (falta de
empatía o problemas de trabajo en equipo, por ejemplo) y los desafíos en el sistema personal (tales
como el estrés del profesional o el propio estado clínico del paciente) impiden la transacción hacia
la meta fundamental: un cuidado seguro y de calidad. Según Florez-Hernández etal. (2025), esto
es posible gracias a que la TLM ofrece un marco excelente para la comunicación ecaz y el logro
de objetivos comunes además que facilita explorar las interacciones y transacciones entre sus tres
sistemas.
En conclusión, la presente investigación es pertinente y necesaria. Su propósito es generar
un conocimiento profundo y contextualizado sobre las experiencias de los profesionales en la
provincia del Carchi. Para ello, se empleó la fenomenología hermenéutica y la teoría de King. Los
hallazgos servirán como fundamento para el diseño de estrategias formativas y organizacionales que
busquen fortalecer la comunicación, contribuyendo así a mejorar signicativamente la seguridad
del paciente dentro del servicio de atención prehospitalaria en Ecuador.
Materiales y métodos
La investigación se realizó mediante el paradigma cualitativo y un abordaje basado en el método
fenomenológico-hermenéutico, inspirado a su vez en la losofía de Hans-Georg Gadamer.
Se utilizó un muestreo intencional, compuesto por 21 profesionales: 15 enfermeras, 1
enfermero y 5 TEM (4 mujeres y 1 hombre). Se alcanzó la saturación cuando no emergieron nuevas
categorías en las últimas 4 entrevistas. Por razones de condencialidad, no se detallan las unidades
especícas ni las localidades operativas involucradas.
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Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras
de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
Para la selección de los participantes se utilizaron los siguientes criterios:
Inclusión.
Ser personal de enfermería o TEM, laborar en las ambulancias del MSP del Ecuador de la provincia
del Carchi y haber rmado voluntariamente el consentimiento informado.
Exclusión.
Profesionales que trabajen en otras áreas, tengan menos de un año trabajando en ambulancias o
expresen el deseo de no participar y no haber rmado el consentimiento informado.
Se aplicó una entrevista semiestructurada, instrumentalizada a través de una guía de
preguntas abiertas para facilitar la conversación y permitir que los participantes narren sus
experiencias con detalles y libertad. Las preguntas se centraron en las percepciones sobre las barreras
de comunicación, los factores inuyentes (éticos, emocionales, organizacionales) y su impacto en la
seguridad del paciente.
Las entrevistas fueron conducidas por el investigador principal entre el 19 y el 25 de noviembre
de 2025. Se estableció contacto personal con los participantes mediante cita previa, respetando su
disponibilidad, y se realizaron en entornos privados y convenientes para cada entrevistado. Antes
de comenzar, se brindó una breve explicación del estudio y se obtuvo el consentimiento informado,
haciendo hincapié en la voluntariedad y el derecho a rechazar la participación. Con el permiso de
cada participante, las entrevistas se grabaron en audio para garantizar la delidad de los datos. La
duración promedio de cada sesión fue de 19 minutos.
En el presente estudio, se siguió la propuesta metodológica de Hans-Georg Gadamer,
presentada por Rosales-Veítia etal. (2024). De acuerdo con esta metodología, los audios de las
entrevistas fueron transcritos de manera literal y revisados por el investigador principal mediante
lecturas repetidas para lograr una comprensión integral del contenido. Posteriormente, se realizó
una codicación inicial línea por línea, identicando unidades de signicado relacionadas con las
barreras de comunicación y su impacto en la seguridad del paciente. Los códigos se compararon de
forma constante y se agruparon en subcategorías y categorías temáticas, las cuales fueron renadas
mediante el análisis hermenéutico. El proceso de interpretación se apoyó en el software Atlas.ti,
versión 25. Finalmente, se puso en diálogo los temas identicados con la TLM de Imogene King y
la literatura cientíca existente.
Consideraciones éticas
El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de
la Ponticia Universidad Católica del Ecuador, bajo el número de ocio CEISH-710-2025, con
fecha 31 de octubre de 2025. El protocolo de investigación, identicado con el código EO-122-
2025, V1, cumplió con los criterios éticos, metodológicos y jurídicos para su desarrollo. Todos
los participantes brindaron su consentimiento informado por escrito antes de la realización de las
entrevistas, garantizando su participación voluntaria, el anonimato y la condencialidad de los
datos, de acuerdo con los principios éticos de la Declaración de Helsinki y la normativa nacional
vigente.
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Resultados
Con el n de contextualizar los hallazgos del análisis fenomenológico, a continuación, se presenta la
caracterización sociodemográca de los 21 profesionales participantes. La muestra estuvo compuesta
en su mayoría por profesionales de enfermería con amplia trayectoria en el entorno prehospitalario.
La Tabla 1 resume las variables de sexo, formación académica, años de experiencia y régimen laboral
de los informantes clave.
Tabla 1
Caracterización sociodemográca de los profesionales de atención prehospitalaria participantes
Variable Categoría n = 21 %
Sexo
Femenino 19 90,5 %
Masculino 2 9,5 %
Profesión
Licenciados/as en Enfermería 15 71,4 %
Enfermera con título de
cuarto nivel
1 4,8 %
Tecnólogos en Emergencias
Médicas
5 23,8 %
Edad Rango: 29–51 años Media: 37 –
Tiempo de experiencia
>3 a <5 años 2 9,5 %
> 5 a <10 años 10 47,6 %
>10 años 9 42,9 %
Turno que labora 24 horas 21 100 %
Lugar de base de la
ambulancia
Centro de Salud 9 42,9 %
Hospital Básico 10 47,6 %
Hospital General 2 9,5 %
El análisis de las experiencias de 21 profesionales de atención prehospitalaria, a través de la
interpretación fenomenológico-hermenéutica, permitió identicar las barreras de comunicación y
su impacto en la seguridad del paciente. Este proceso involucró la revisión de 292 citas, de las cuales
se obtuvo 78 codicaciones. De este análisis exhaustivo surgieron cuatro categorías principales y
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Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras
de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
sus respectivas subcategorías, las cuales se presentan organizadas en la Figura 1, en un clúster para
mostrar sus relaciones.
Figura 1
Clúster de integración de categorías y subcategorías
El análisis se orientó a identicar la raíz de las barreras de comunicación, considerando
los distintos intervinientes del proceso y tomando como referente la TLM de Imogene King. Los
resultados evidenciaron que la problemática abarcó la interacción dinámica de los tres sistemas
propuestos por la teoría: el sistema personal, el sistema interpersonal y el sistema social. El sistema
personal incluyó las percepciones, el estrés del profesional y las condiciones clínicas del paciente;
el sistema interpersonal, las interacciones con el operador de la ambulancia, el equipo del CREU,
los servicios hospitalarios y la familia; y el sistema social, el entorno organizacional, las limitaciones
tecnológicas y la falta de protocolos. Esta visión integral permitió identicar cómo la desarticulación
entre estos sistemas impactó directamente en la seguridad del paciente.
Análisis e interpretación de categorías
Categoría 1. Comunicación inadecuada en puntos críticos. La comunicación en este entorno se
asemejó al “teléfono descompuesto”, ya que la información se distorsionó por causas multifactoriales,
como fallas en las herramientas tecnológicas (por lejanía, falta de mantenimiento, antigüedad o
carencia), un ambiente de alto riesgo y ruido, así como factores humanos asociados con fatiga, estrés
o estado emocional. Esta combinación de elementos generó la percepción de una comunicación
inecaz, con distorsión o ausencia de información, lo cual se evidenció en las experiencias de los
participantes.
Subcategoría 1.1. Discrepancia de datos transmitidos desde APH–CREU – hospital. La
percepción de riesgo para la seguridad del paciente, según los entrevistados, se originó en la
transferencia de información incorrecta al hospital de destino, debido a que esta se distorsionó en
la tríada APH-CREU-hospital, descrita como un “teléfono descompuesto”. Esto ocasionó que el
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centro receptor no estuviera preparado adecuadamente para proporcionar la atención requerida por
el paciente.
P5: “Mi conicto es que yo digo una cosa, del CREU maniestan otra y, al nal, no hay una buena
coordinación ni una buena comunicación. Entonces, el hospital no se prepara de acuerdo al paciente,
porque, imagínate, un paciente con un Glasgow de 8 va directo crítico, pero ellos estaban esperando un
paciente con Glasgow 13, que es un paciente estable”.
P17: “Cuando trasladamos a un paciente inestable de 77 años, en el hospital, el equipo de pediatría estaba
esperando porque por radio habían entendido 7 años en lugar de 77. Entonces, la falta de comunicación
y la herramienta fueron las barreras”.
P11: “La comunicación se vuelve como un teléfono descompuesto. Yo le digo algo al CREU, pero ellos
le terminan diciendo algo más a los médicos y, al momento de llegar al hospital, siempre existe como que
un choque por esta mala información”.
P6: “Cuando nosotros informamos a consolas sobre el estado del paciente y consolas informa al hospital,
ha existido veces en que nosotros llegamos al hospital y los médicos nos dicen: ‘No, pero esto no nos
dijeron’ o ‘No, pero es que esto no sabíamos’. Entonces pienso que ahí hay una barrera muy grande de
comunicación”.
Se evidenció que varios participantes usan la estrategia informal de simplicar sus canales de comunicación,
prescindiendo del CREU. Este enfoque directo con los médicos de emergencia en los hospitales del área
tiene como objetivo principal evitar la pérdida de información crítica durante la atención a las víctimas.
P21: “Yo manejo los números de los profesionales, de los médicos de la casa de salud que se reciben.
Trato de consultarles de manera interna para que me ayuden solucionando, ya que a veces no tengo la
respuesta pronto de las consolas o no tengo buena señal en el radio”.
P4: “A veces, no sé si esté bien o esté mal, pero preero llamar al hospital directamente y comunicarme
con el médico antes que pasarle la información a la consola y que la consola le diga al hospital”.
Subcategoría 1.2. Dicultad debida a uso de móvil para comunicación con CREU. El empleo
del teléfono móvil, según el testimonio de varios entrevistados, no sólo implicó una pérdida de
tiempo, sino que también corrió el riesgo de proyectar una imagen desfavorable ante el paciente, sus
familiares, alertantes o cualquier observador de la emergencia, lo cual puso en duda la profesionalidad
del equipo de atención prehospitalaria en la escena.
P6: “Considero que cuando hay accidentes, por ejemplo, en esa situación caótica, al estar escribiendo por
el celular, se nos vuelve aún más caótica”.
Subcategoría 1.3. Falta de empatía entre personal hospitalario y prehospitalario. En cuanto
a la comunicación en la entrega de pacientes en las casas receptoras de salud, los profesionales
entrevistados describieron que la barrera para realizar la transición de información fue la falta de
empatía por parte del personal de salud del hospital receptor. Mencionaron que el personal de
atención prehospitalaria, antes de llegar al hospital, estuvo expuesto a ambientes hostiles donde
resultó afectado de múltiples maneras y, al llegar, se encuentran con un médico o enfermera
ofuscados por su carga laboral. Esta dinámica no les permitió expresarse con claridad o provocó que
fueran atacados con múltiples preguntas, lo cual ocasionó el colapso del personal y el consecuente
olvido de datos clínicos importantes.
P2: “En el hospital los compañeros médicos no te paran tanto asunto y hay veces que te cogen, como te
digo, en desvío porque tú les estás entregando al paciente y no te escuchan y de dicen: ‘Pero, ¿por qué
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de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
le trajo así? ¿Por qué esto? ¿Por qué lo otro?’ Te cansas de repetir lo mismo y lo mismo y lo mismo, igual
no te paran bola”.
P6: “La actitud también de los compañeros médicos debe de ser otra, porque nosotros trabajamos en
ambientes hostiles”.
El personal de salud entrevistado, para mitigar esta barrera en la comunicación, también
optó por estrategias personales, desarrolladas en conjunto con las herramientas disponibles, debido,
en gran medida, a la percepción de que no existían protocolos estandarizados para la transferencia
de información. Estas acciones incluyeron el uso de los formularios de atención como base para
asegurar la integridad de la información y la utilización de teléfonos móviles para la transmisión de
datos relevantes.
P11: “De pronto, a veces, si tenemos como que la memoria un poco más frágil, podemos anotarlo todo o
podemos enviar un mensaje a la central y no evadir ninguna información que sea de suma importancia”.
P12: “Protocolos de comunicación no tenemos. Eso sí sería bueno implementar en el APH: un protocolo
de comunicación eciente”.
P21: “Para que no se pierda información, nosotros deberíamos de realizarlo mediante los formularios
primero”.
Categoría 2: Limitaciones tecnológicas. La mayoría de las unidades de APH donde laboraban los
sujetos de estudio carecía de radios portátiles. Las radios jas existentes sólo se encontraban en la
cabina de conducción, la cual estaba separada de la cabina médica. Esta distribución impidió el uso
de la radio para solicitar la recepción del paciente durante la atención. Además, el operador de la
ambulancia no podía estar pendiente de lo que se comunica debido a la distorsión del interlocutor
que conectaba a las cabinas de la ambulancia.
Debido a estas limitaciones, los profesionales utilizaron el teléfono móvil como principal
medio de comunicación, lo que generó una barrera para la continuidad de la atención si se requería
autorización para procedimientos o la asignación de un centro receptor. Esta situación, en ocasiones,
comprometió la condición del paciente al ocasionar retrasos en los procedimientos o en la recepción
hospitalaria.
P6: “Al inicio, teníamos la posibilidad de comunicarnos por medio de los radios, pero, en la actualidad,
creo que una o dos ambulancias tenemos ese radio. Eso aumenta el riesgo. Por ejemplo, yo necesito que
me autoricen a administrar algún tipo de medicamentos y, si no logro comunicarme, eso es un punto
bastante crítico”.
P7: “El señor conductor no está permanentemente con nosotros en la atención y nos comunicamos
por un interlocutor, pero eso también hace que haya interferencias y no nos permite una buena
comunicación. En cuanto a consolas, nuevamente le reitero la situación de los equipos. Hay una mala
recepción, mala señal de la radio. A veces no hay conectividad, no hay señal de los teléfonos móviles y nos
impide transmitir rápidamente la información y obtener la respuesta que necesitamos tanto para realizar
procedimiento, para pedir recepción para el paciente o para administración de medicamentos y eso nos
incrementa más el tiempo de atención”.
P14: “Cuando se está en la ambulancia atendiendo al paciente, es complicado ponerme a escribir ese
rato, y peor si el paciente está grave.Yo le digo a mi compañero: ‘Dígale que estoy ocupada y que ya le
reporto cualquier cosa’. Con el conductor me toca estar por la ventana gritándole cualquier cosa, porque
si hablo por el comunicador que tiene la ambulancia no se les entiende”.
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A este problema, se sumó la existencia de unidades que prestaron atenciones en sitios lejanos,
en zonas geográcas sin señal de medios de comunicación, incluyendo áreas problemáticas debido
a su realidad social y cultural. En estos lugares, el personal no tuvo la posibilidad de solicitar apoyo
al CREU para coordinar con otras instituciones, como por ejemplo, con la Policía Nacional para
brindar seguridad en la escena.
P12: “La lejanía a donde nosotros podemos llegar a dar la atención es muy distante; lo mínimo es una
hora y media, es montaña dentro. No tenemos comunicación y como no tenemos autorización para
administrar la medicación, es complicado. Y la gente de ahí es awá o afro: en situaciones de emergencia
se pone peligroso, amenazan nuestra integridad”.
P2: “Una experiencia, cuando tuve un niñito que se pegó un tiro en el abdomen. No teníamos señal
cuando trabajaba en la cuenca baja, no teníamos apoyo, literalmente estábamos el conductor y yo. Y
teníamos que resolver cómo sacar ese paciente.”
Categoría 3. Falta de trabajo en equipo. Teniendo en cuenta la realidad del trabajo en las
ambulancias, donde la interacción constante entre el profesional de salud y el operador resultó
fundamental para el logro de metas, se exploraron las vivencias del trabajo en equipo. Los hallazgos
evidenciaron la existencia de problemas signicativos en este sistema interpersonal, donde los
participantes percibieron barreras que dicultaron la transacción hacia un cuidado seguro.
Subcategoría 3.1. Actitud laboral del operador. Se evidenció que el profesional del campo
prehospitalario percibió en el operador, actitudes que dicultaron el trabajo en equipo y afectó la
comunicación. Esto representó un riesgo para la seguridad del paciente, puesto que, para brindar
un tratamiento adecuado, faltó el apoyo de todo el personal de la ambulancia.
P1: “Al estar trabajando todo el día con el compañero conductor, sí vemos que está tal vez con una
actitud con la que no puede haber una comunicación. Entonces, cada quien haría su rol. Yo me encargo
del paciente y el señor conductor sólo de manejar, como se ha venido trabajando en algunas situaciones”.
Subcategoría 3.2. Percepciones de competencias profesionales del operador. Existieron
experiencias en las que los entrevistados evidenciaron que el personal operador tenía la mentalidad
de que su función se limitaba únicamente a la conducción de la ambulancia, lo que conllevó a que
no prestaran su ayuda en la atención de las emergencias.
P19: “En cuanto al trabajo en equipo con los compañeros, a veces es un poco complicado porque hay
algunos que sí colaboran, sí nos ayudan en cuanto a los accidentes, a los traumas; pero hay otros que se
limitan sólo a hacer su trabajo de conducción”.
Subcategoría 3.3. Falta de operador con capacitación en primeros auxilios. Según las
percepciones de los profesionales de las ambulancias, el operador no contaba con capacitaciones
en lo referente a procedimientos, uso de insumos y equipamiento médico de las ambulancias. Este
puede ser uno de los motivos que afectaron su actitud laboral, la percepción profesional y, en sí, el
trabajo en equipo.
P4: “El hecho de que el compañero no tenga conocimiento de lo que son primeros auxilios o de los
materiales y equipos que nos vienen dentro de la unidad. Desde ahí, ya categorizamos que no estamos
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Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras
de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
bien en el entorno, porque el hecho de que no conozcan, ni sepan, no tengan un poquito de intuición,
nos hace que retrasemos la atención en pacientes”.
P19: “Muchas veces dicen: ‘No estamos capacitados’, entonces no realizan ningún tipo de intervención
en conjunto con nosotras”.
Subcategoría 3.4. Acumulación de estrés, fatiga y carga emocional en el operador. Según
los entrevistados, el estrés, la fatiga y la carga emocional fueron los factores que impactaron de
forma más notable en los conductores. Estos problemas, junto con otras dicultades identicadas,
pudieron contribuir a la creación de ambientes laborales tóxicos.
P5: “Trabajar con personas es muy complicado y, sobre todo, cuando estamos sometidos a una alta carga
de estrés. El estar conviviendo 24 horas, que estamos trabajando con personas que están con problemas
de salud, o sea, es un alto grado de estrés y creo que ese es un factor importante como para que también
estemos estresados en nuestro trabajo y, cuando haya un conicto emocional, no sabemos manejarlo”.
Aunque existieron ejemplos de unidades donde el trabajo en equipo fue calicado como
bueno y por consiguiente, el personal manifestó que el nivel de comunicación era alto, este pareció
estar íntegramente ligado al nivel de capacitación del personal operador de la ambulancia en el
ámbito de la salud y a los turnos rotativos que se manejaban.
P8: “En mi unidad, los conductores hacen sus turnos de 8 horas, quiere decir que nosotros, en cada turno,
tenemos tres conductores. Ventajosamente, los conductores de nuestra unidad todos están capacitados y
todos tienen ese plus, de ayudar en lo que puedan en medio de sus conocimientos. Entonces, me parece
que la comunicación que tenemos con los señores conductores, al menos en mi caso, es muy buena”.
Categoría 4. Falta de información clínica del paciente. Esta categoría se caracterizó por las
circunstancias que obstaculizaron la obtención de información relativa a la condición clínica del
paciente, haciendo referencia a los datos recopilados en el lugar del evento. Existieron varios factores
que afectaron la comunicación, los cuales actuaron al mismo tiempo, debido a que la atención se
desarrolló en ambientes de alto estrés, ruido y peligro.
Subcategoría 4.1. Reacciones de familiares o testigos. El personal notó que las reacciones de los
testigos o familiares a menudo complicaron la gestión de la escena. Esto resultó en un ambiente
ruidoso e inseguro, lo que ocasionó que la información obtenida resulte tergiversada, incompleta o
distorsionada, afectando directamente la calidad de la atención.
P12: “Las reacciones malas de los familiares afectan directamente al paciente y en un porcentaje alto,
porque los familiares quieren una atención rápida y, a veces, aparecen el ruido, los gritos, los llantos, el
dolor del paciente, el dolor del familiar, entonces no nos dejan brindar una adecuada atención”.
P17: “Otro obstáculo es el entorno familiar: los parientes apresuran a la unidad para que actúe rápido,
pero no brindan información completa o empiezan a discutir”.
Subcategoría 4.2. Estado clínico del paciente e intoxicación por sustancias etílicas. Una barrera
para la comunicación fue la propia condición clínica del paciente, especialmente de aquellos que se
encontraban bajo la inuencia de sustancias como el alcohol, lo cual comprometió la posibilidad de
obtener información dedigna directamente de la persona afectada.
P11: “La mayoría de veces es con los pacientes que están bajo efecto secundario de alguna sustancia,
como el alcohol, porque muchas veces cuando uno tiene un auxilio solamente sabemos que hay un
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paciente que está caído. Pero no sabemos si se cayó, si le golpearon, de pronto está escopolaminado o
solamente está tomado. Eso no permite que tengamos una buena comunicación ni tampoco saber qué
es lo que presenta”.
P5: “La mayor dicultad para comunicarse entre los pacientes es cuando se encuentran en estado etílico;
son pacientes combativos, no colaboradores”.
Subcategoría 4.3. Nivel de comprensión de la información de la población. Según los participantes,
la población atendida percibió frecuentemente la atención de la ambulancia simplemente como
un medio de transporte hacia los hospitales. Esta percepción dicultó la comunicación, ya que
los afectados a menudo no comprendieron la necesidad de seguir protocolos para una atención
adecuada o para solicitar la recepción hospitalaria. Esta falta de comprensión provocó reacciones
indeseadas que complicaron la escena de atención.
P10: “Los familiares quieren que llegue, y sea como un taxi y se le traslade inmediatamente. Pues uno
se les dice, se les informa que nuestro trabajo no es ese y que le vamos a atender y vamos a solicitar
con consolas para que nos ayuden con la recepción del paciente. Entonces dicen: ‘Para esto, ¿cuánto se
demoran? Esto no sirve, mejor era irme directo’. Entonces eso es falta de conocimiento, que pensamos
que la ambulancia es para llegar y trasladar, no sabemos cuál es la función de la atención prehospitalaria”.
Subcategoría 4.4. Barreras idiomáticas o culturales de la población. Se observaron casos en
los que la comunicación con los pacientes se veía completamente obstaculizada, debido a que los
pacientes y sus familiares hablaban awapít. Este factor impidió la obtención de información por
parte de los profesionales, quienes además percibieron que la cultura de los pacientes tendía a ser
menos expresiva.
P11: “El idioma del paciente también. Si está consciente y el paciente no es del mismo idioma que
nosotros, se nos va a dicultar la atención. En donde trabajo, existen muchas personas de nacionalidad
awá, entonces ellos no son expresivos”.
Para abordar los riesgos y la considerable presión inherente al entorno prehospitalario,
los profesionales entrevistados recurrieron a la comunicación asertiva como una estrategia
de carácter integral. Esta competencia resultó crucial no sólo para gestionar la interacción con
pacientes y familiares, facilitando la mitigación de emociones intensas y la superación de obstáculos
interpersonales, sino que también constituyó un pilar fundamental para garantizar la colaboración
efectiva del equipo de salud y asegurar la obtención y la transmisión dedigna de la información.
P16: “La comunicación asertiva es un punto muy importante, ya que es la forma cómo llegar a las
personas, a los pacientes y también al personal de salud, tanto en el equipo de trabajo como en el entorno
del trabajo, en este caso en las instituciones articuladas”.
Discusión
El análisis de las experiencias de los 21 profesionales de atención prehospitalaria revela que las
barreras de la comunicación no son eventos aislados, sino un fenómeno multifactorial y sistémico
que impacta directamente la seguridad del paciente. Los hallazgos se organizan en cuatro categorías
principales: la comunicación inadecuada en puntos críticos, las limitaciones tecnológicas, las
deciencias en el trabajo en equipo y la falta de información clínica del paciente. La comprensión
de estas barreras es el resultado de un ejercicio de hermenéutica dialógica exible basada en los
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de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
postulados de Gadamer, enfoque que permite la fusión de horizontes entre las vivencias narradas
por el personal del Carchi y la precomprensión del investigador, y que revela signicados presentes
en el lenguaje cotidiano de la atención prehospitalaria (Rosales-Veítia et al., 2024). Una vez
concluida la interpretación desde su esencia fenomenológica, la TLM de Imogene King proporciona
la estructura sistémica para organizar dichos signicados. Lo que inicialmente emerge como un
caos comunicativo acompañado de un sentimiento de frustración, puede ser analizado como una
fractura del sistema interpersonal ocasionado por las deciencias del sistema social. En síntesis, estos
resultados describen un escenario donde el personal se ve obligado a gestionar de manera continua
fallas del sistema, en una lucha constante por alcanzar la transacción del cuidado en un entorno
sistémicamente adverso (Florez-Hernández etal., 2025). Esto conrma la relevancia de aplicar un
análisis basado en los sistemas de interacción propuestos por Imogene King para comprender la
complejidad del paciente en el ámbito prehospitalario.
Las limitaciones tecnológicas se interpretan, desde la TLM de King, como una falla crítica
del sistema social. La obsolescencia o falta de equipos y la ausencia de un lenguaje común para los
traspasos (por ejemplo, SBAR) conguran un entorno que no aporta la estructura necesaria para
una comunicación ecaz. Como documentan Shepard etal. (2022), la tecnología anticuada es un
problema sistémico en los servicios de ambulancias. La teoría de King permite, además, apreciar
que esa falla del sistema social genera estrés que se traslada al sistema interpersonal. En este estudio,
la herramienta más empleada fueron los teléfonos móviles, que Nishimwe et al. (2024) describen
como un medio ineciente para coordinar ambulancias, despachos y hospitales receptores, lo que
provoca retrasos en la atención. Esto es similar a los resultados del presente estudio, pero esto
se añade otra problemática: el uso de estas herramientas empeora el caos y el estrés de la escena
debido a la mala impresión que se da a los espectadores al distraerse en el dispositivo. Respecto a
las radios, se observó que muchas unidades carecen de radios portátiles funcionales, situación que
constituye una crisis operativa; además, la radio ja empotrada en la cabina del conductor, separada
de la cabina médica, representa un riesgo por distracción y añade un eslabón más a la cadena del
“teléfono descompuesto”, como señalan Jakonen etal. (2022) y Wilson y Woodrow (2023).
La distorsión o pérdida de información en las transferencias al solicitar la recepción de
pacientes en los hospitales es referida por los participantes como un “teléfono descompuesto”. Este
hallazgo coincide con lo detallado por Alabdullah etal. (2024) en su estudio. Desde la TLM,
este fenómeno se interpreta como una consecuencia directa de la falla del sistema social, con
efectos negativos sobre el sistema interpersonal. En respuesta, los participantes adoptan estrategias
informales, como la omisión del CREU como canal ocial de comunicación en la tríada APH-
CREU-hospital durante la gestión de incidentes. Esta medida tiene como propósito la mitigación
de riesgos inmediatos para la seguridad del paciente.
Las deciencias en el trabajo en equipo son una clara evidencia de disfunción en el sistema
interpersonal. La percepción de un rol restringido “a sólo manejar” por parte de los operadores, así
como la sensación de “falta de empatía” en el hospital, según relatan los participantes, constituyen
factores de estrés que, según King, impiden la comunicación abierta y, por ende, el establecimiento
de objetivos mutuos. Sin una meta compartida y una comunicación efectiva, la transacción
hacia un cuidado colaborativo resulta imposible. Este hallazgo es consistente con lo señalado por
Alnakhli etal. (2024), Hassan Elmi (2025) y Almutairi etal. (2024), quienes indican que existe
una percepción por parte del personal de APH de que el reporte paramédico es desestimado o
ignorado, y con los de Rowland y Adefuye (2022), al determinar que la inecacia del trabajo en
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equipo inuye negativamente en la seguridad del paciente. Sin embargo, la teoría de King permite
enmarcar este problema no como una simple dicultad de equipo, sino como un colapso en el
proceso de interacción-transacción fundamental para el cuidado. Esta percepción de falta de trabajo
en equipo con el operador parece resultar de una interacción compleja de factores como la carencia
de una actitud laboral proactiva, el estrés ocupacional, las cargas emocionales y los turnos de 24
horas, que deberían ser menores, como recomiendan Wilson y Woodrow (2023). A ello se suma una
deciencia formativa, que se maniesta al concentrar la capacitación exclusivamente en habilidades
de conducción, omitiendo el entrenamiento indispensable para que el operador se perciba y se
desempeñe como un componente esencial e integral del equipo de respuesta médica.
En relación con los factores que inciden en la comunicación con el paciente, sus familiares
y el entorno, se observa que la obtención de información en el lugar de los hechos constituye un
desafío. Esto resalta la importancia del sistema personal de la TLM, ya que abarca a los pacientes
con alteraciones en el estado de conciencia, ya sea por su condición clínica subyacente o por la
inuencia de sustancias como el alcohol. En estos casos, los pacientes se encuentran imposibilitados
para interactuar, como señalan Rivera-Rojas etal. (2023), lo que constituye una barrera crítica y un
factor de riesgo de errores al obtener información de terceras personas, aspecto que concuerda con
lo declarado por Filipe etal. (2024).
Además, el personal a menudo enfrenta el control de multitudes, ya que los familiares
o espectadores pueden mostrarse agresivos, lo que desvía la atención de los paramédicos de
la evaluación del paciente y la recopilación de datos, situación que concuerda con lo reportado
por Almuwallad et al. (2024). También se incluyen los entornos inseguros y, en ocasiones, la
confrontación con individuos que presentan barreras idiomáticas u otros desafíos de comunicación,
como se documenta en el estudio de Kurkurina etal. (2025). Para enfrentar todos estos problemas,
el personal entrevistado desarrolla estrategias de comunicación interpersonal y asertiva, como lo
señalan Graniczna y Burak (2023), quienes destacan que los pacientes deben ser abordados con
empatía, paciencia y comprensión, atendiendo a su esfera emocional.
Limitaciones
El diseño inherente a este estudio conlleva ciertas limitaciones. Principalmente, debido a su
carácter cualitativo y enfoque fenomenológico, los resultados obtenidos no buscan la generalización
estadística; más bien, su valor radica en la profundidad y la riqueza de la comprensión que ofrece
sobre el fenómeno dentro de un contexto especíco. Esto permite que los resultados sean transferibles
a otros servicios de atención prehospitalaria que compartan características similares.
Otro aspecto a considerar es la limitación geográca del estudio, circunscrito a la provincia
del Carchi. Por consiguiente, las particularidades culturales y organizacionales descritas podrían
no ser representativas de otras provincias del Ecuador, especialmente aquellas con distintas
infraestructuras sanitarias o perles demográcos. Se sugiere que futuras investigaciones realicen un
análisis comparativo entre diversas provincias para estudiar estas posibles variaciones.
Finalmente, la recolección de datos se basó exclusivamente en entrevistas semiestructuradas.
Aunque el método empleado resultó adecuado para recopilar las experiencias y percepciones de
los participantes, la inclusión de la observación participante habría robustecido la triangulación
de datos. Esto habría permitido un análisis en tiempo real de las barreras de comunicación no
verbales y contextuales, ofreciendo una perspectiva más completa. Para minimizar el posible sesgo
en la interpretación de los datos y practicar la reexividad, el investigador mantuvo un diario de
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Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras
de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
estudio cualitativo
campo. No obstante, resulta fundamental reconocer la inuencia intrínseca que la perspectiva del
investigador ejerce siempre en todo análisis cualitativo.
Conclusiones
La percepción del personal sobre las barreras de la comunicación se caracteriza por una vivencia
de la fragmentación sistémica de la información. Los profesionales experimentan un ujo de
comunicativo denominado como “teléfono descompuesto”, lo que implica que la información entre
las ambulancias, el CREU y el hospital receptor se perciba como distorsionada o incompleta. Esta
situación genera incertidumbre constante, amenaza directamente la seguridad del paciente y obliga
al personal a desarrollar estrategias para mitigar los riesgos.
Se identicaron factores interconectados en los tres sistemas de interacción propuestos por la
TLM de King, los cuales ejercen una inuencia considerable en las barreras de la comunicación. En
el sistema social, las deciencias tecnológicas, como la carencia de equipos de radio y la mala señal,
junto con la percepción de ausencia de protocolos de comunicación estandarizados, constituyen
las barreras más relevantes. En el sistema interpersonal, la falta de empatía, las dinámicas de índole
jerárquico y la deciencia en el trabajo en equipo deterioran la calidad de la interacción. Finalmente,
en el sistema personal, el estrés y la fatiga del propio personal, aunados a las condiciones inherentes
al paciente, como el estado etílico o clínico, las barreras idiomáticas y culturales, actúan como
obstáculos críticos en el punto de atención.
Como consecuencia de la percepción de fallas sistémicas en el ujo estandarizado de
información, el personal desarrolla estrategias informales de adaptación para mitigar los riesgos.
La omisión deliberada del canal ocial del CREU para establecer comunicación directa con los
hospitales a través del teléfono móvil personal constituye la estrategia más notable. Esto evidencia
una desconanza en el sistema formal y una priorización de la seguridad del paciente mediante
mecanismos no regulados.
En conclusión, las barreras comunicacionales identicadas en el entorno prehospitalario
analizado no constituyen eventos aislados, sino que conguran un fenómeno complejo y
multifactorial que evidencia una desarticulación entre los sistemas social, interpersonal y personal.
La seguridad del paciente, bajo las circunstancias descritas por este grupo de profesionales, se percibe
estrechamente vinculada a la capacidad de resiliencia y adaptación del personal, quien gestiona las
deciencias del entorno con el propósito de alcanzar el objetivo de un cuidado seguro. Este hallazgo,
dada la naturaleza cualitativa del estudio, invita a reexionar sobre la necesidad de fortalecer el
sistema formal sin desestimar el papel de la respuesta humana en la primera línea de atención.
Recomendaciones
Es fundamental mejorar el sistema social con la implementación de un protocolo de transferencia de
información de pacientes, como el modelo SBAR que es recomendado por el Manual de seguridad
del paciente del MSP (2016a), con la nalidad de abordar directamente la fragmentación de la
información del fenómeno del “teléfono descompuesto” identicado en los resultados. Es importante
hacer un análisis más profundo si pueden ser aplicadas al entorno local otras herramientas como
MIST o DMIST, que, según Wilson y Woodrow (2023), mejoran la comunicación percibida entre
el hospital y el equipo prehospitalario. No obstante, se considera que estos métodos de traspaso de
información no funcionarían sin un fortalecimiento de la infraestructura tecnológica; por ello, es
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necesario invertir en radios portátiles funcionales para todas las unidades de APH, de modo que
se permita la comunicación directa desde la cabina médica, para no depender exclusivamente de la
telefonía móvil personal. Además, debe mejorarse la cobertura de la red de comunicación en zonas
rurales o de difícil acceso.
Se recomienda fortalecer el sistema interpersonal mediante la capacitación conjunta y la
integración horizontal del personal de enfermería, del TEM y del operador, a través de la aplicación
de la gestión de recursos de la tripulación, que, según Jakonen etal. (2022), podría ser una solución
para involucrar a los miembros, optimizar tareas y promover la seguridad. En cuanto al operador
de la ambulancia es imperativo reconocerlo no sólo como un conductor, sino como un actor clave
para la atención de emergencias, el traspaso de información y el mantenimiento de la seguridad
de la escena, por lo que debe recibir formación en primeros auxilios. Para asegurar un ujo de
información adecuado, se debe fomentar la comunicación por circuito cerrado con el n de mitigar
signicativamente los errores derivados de la interpretación incorrecta de instrucciones en ambientes
de alto estrés o con ruido ambiental considerable.
No debe dejarse de lado el sistema personal, ya que quienes laboran en la ambulancia
requieren cuidado continuo mediante la implementación de programas de descarga emocional y
gestión del estrés, debido a que las barreras de comunicación están vinculadas con su bienestar
psicológico y, en situaciones complejas, pueden dicultar la obtención de información. Por ello,
es necesario promover el crecimiento y desarrollo de competencias a través del entrenamiento en
habilidades de comunicación en crisis y fomentar estrategias de resiliencia adaptativa que permitan
mantener un autoconcepto de control y seguridad, lo que facilitará la recolección de datos en
entornos hostiles. Al empoderar al personal, se asegura una interacción más asertiva y la consecución
de metas que garanticen un cuidado seguro del paciente.
Se recomienda que las mallas curriculares de enfermería y tecnología en emergencias incluyan
programas de entrenamiento basados en simulación, que repliquen escenarios de alta presión y caos
sensorial. Estas simulaciones deben evaluar no sólo las competencias técnicas, sino especícamente
las habilidades de comunicación asertiva, trabajo en equipo y liderazgo en crisis.
Debido a las limitaciones del estudio y a los hallazgos, se recomienda que se realicen nuevas
investigaciones para fusionar horizontes con los diferentes actores del ciclo de emergencia como
el personal del CREU y el receptor en los distintos hospitales, y ampliar el estudio con enfoque
fenomenológico-hermenéutico a otras provincias para determinar si las barreras percibidas son a
nivel nacional, lo que podría permitir el diseño de políticas públicas para mejorar la seguridad del
paciente.
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Experiencia del personal prehospitalario sobre barreras
de la comunicación en la seguridad del paciente. Un
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