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ENFERMERÍA
149
Servicio, Ciencia y Humanidad
IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA
NACIONAL DE INMUNIZACIÓN EN
POBLACIÓN DE LOS CANTONES SAN
PEDRO DE HUACA – TULCAN DE LA
PROVINCIA DEL CARCHI
IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL STRATEGY OF IMMUNIZATION
IN THE POPULATION OF THE CANTONS OF SAN PEDRO DE HUACA –
TULCAN OF THE PROVINCE OF CARCHI
Recibido: 14/08/2017– Aceptado: 11/09/2017
Antonio Jamil Quintero Otoya
Director Distrito de Salud - San Pedro de Huaca Tulcán Salud
Tulcán – Ecuador
Médico General – Escuela Latinoamericana de Medicina de La Habana Cuba
aquinterootoya@gmail.com
Eder Edén Manosalvas Sánchez
Analista Distrital – San Pedro de Huaca Tulcán Salud
Tulcán – Ecuador
Ingeniero En Sistemas e Informática – Universidad Regional
Autónoma de los Andes
emanosalvas1987@gmail.com
Como citar este artículo:
Quintero, A., & Manosalvas, E. (Enero – Diciembre 2017). Implementación de la
estrategia nacional de inmunización en población de los cantones san pedro de
Huaca – Tulcán de la provincia del Carchi. Horizontes de Enfermería (7), 149-
161. https://doi.org/10.32645/13906984.165
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Quintero, A., & Manosalvas, E. (Enero – Diciembre 2017). Implementación de la estrategia nacional de inmunización en población de los cantones san pedro de Huaca – Tulcán
de la provincia del Carchi. Horizontes de Enfermería (7), 149-161 . https://doi.org/10.32645/13906984.165 150
IMPLEMENTACIÓN DE LA
ESTRATEGIA NACIONAL DE
INMUNIZACIÓN EN POBLACIÓN
DE LOS CANTONES SAN PEDRO
DE HUACA – TULCAN DE LA
PROVINCIA DEL CARCHI
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Resumen
Al proporcionar la información completa sobre los objetivos, metas, estrategias, indicadores y
programación de Estrategias Nacional de Inmunización (ENI) por localidades a nivel nacional, la
implementación de la ENI en la población de la provincia del Carchi – Cantón San Pedro de
Huaca y Tulcán en niños menores de 1 años - de 12 a 24 meses, se garantiza la inmunización en
esta población y la equidad, a través de vacunas de calidad, gratuitas, que satisfagan al usuario,
basada en una gerencia y vigilancia epidemiológica efectivas y eficientes en todos los niveles de
gestión. Durante el año 2017 de enero – agosto se ha logrado alcanzar coberturas por encima del
50 % de vacunación con esquema completo, cumpliendo el objetivo primordial de la (ENI) de
erradicar seis enfermedades prioritarias: tuberculosis (formas severas), poliomielitis, difteria, tos
ferina o pertussis, tétanos y sarampión, estableciendo estrategias para fortalecer e incrementar la
captación de menores de dos años, garantizando la cobertura de vacunas con esquema completo
en ésta población. Entre los indicadores de análisis del desempeño estratégico y operativo,
establecidos por el control nacional de inmunización, se encuentra como indicador las coberturas
de administración de vacunación de rotavirus (segunda dosis), y pentavalente (tercera dosis),
obteniendo en el mes de agosto el 89.16% y 89.24%, respectivamente.
Palabras Clave: ENI, MAIS-FCI, vacunas, inmunización.
Abstract
By providing complete information on the objectives, goals, strategies National Immunization
(ENI) by localities at national level the implementation of ENI in the population of the province of
Carchi - Canton San Pedro de Huaca and Tulcán in children under 1 year - from 12 to 24 months,
immunization is guaranteed in this population and equity, through free quality vaccines that satisfy
the user, based on effective and effective epidemiological management and surveillance at all levels
of management, During the year 2017 of January-August, coverage has been achieved above 50%
of vaccination with a complete scheme, fulfilling the primary objective of the National
Immunization (ENI) strategies to eradicate six priority diseases: tuberculosis (severe forms),
poliomyelitis , diphtheria, whooping cough or pertussis, tetanus and measles, establishing
strategies to strengthen and increase the uptake of children under two years, guaranteeing the
coverage of vaccines with complete scheme in this population. Among the indicators of strategic
and operational performance analysis established by the national immunization control, the
coverage of Rotavirus vaccines (second dose), and Pentavalent (third dose), obtained in August
89.16% and 89.24% respectively.
Keywords: ENI, MAIS-FCI, vaccines, immunization.
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IMPLEMENTACIÓN DE LA
ESTRATEGIA NACIONAL DE
INMUNIZACIÓN EN POBLACIÓN
DE LOS CANTONES SAN PEDRO
DE HUACA – TULCAN DE LA
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Introducción
En 1974, la Asamblea Mundial de la Salud instó a los países del mundo a establecer el
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), con cuatro vacunas contra seis enfermedades
prioritarias: tuberculosis (formas severas), poliomielitis, difteria, tos ferina o pertussis, tétanos y
sarampión, el cual fue creado mediante la resolución CD25.R27 (1) Aprobado por los niveles de
decisión del MSP, el PAI se constituyó en diciembre de 1976.
Así, el Ecuador se convirtió en el primer país latinoamericano en implementar este
programa y en aplicar las recomendaciones de la Asamblea Mundial de la Salud y el Plan Decenal
de Salud para las Américas. Para dar inicio al PAI se eligieron como áreas piloto o demostrativas
las provincias de Pichincha, Manabí, Carchi e Imbabura. Posteriormente y en forma progresiva, el
programa se amplió hacia las demás provincias, hasta que en 1982 se alcanzó a todo el país
siguiendo las normas técnico-administrativas elaboradas por el PAI. (2)
Luego de 41 años de arduo trabajo, los resultados han tenido un gran impacto en la salud
pública entre los cuales se mencionan: Eliminación de la poliomielitis, el sarampión, la rubéola y
el SRC; la eliminación del tétanos neonatal como problema de salud pública y el control de las
otras enfermedades prevenibles por vacunación; mayor contribución al alcance del cuarto objetivo
del Milenio, a través de la disminución de la mortalidad infantil debido a enfermedades prevenibles
por vacunación. Ampliación de la población beneficiaria: el programa pasó de ser un programa
de la niñez a ser un programa para toda la familia. Incorporación de nuevas vacunas de última
generación, conjugadas y combinadas; de cuatro vacunas básicas en su inicio, el programa ofrece
actualmente a la población ecuatoriana 19 vacunas.
Otro de los resultados es la ampliación de la capacidad de almacenamiento de vacunas o
cadena de frío, mediante la adecuación y construcción de bancos de vacunas en los diferentes
niveles nacional, regional, subregionales, provinciales y de áreas de salud, así como también la
dotación de equipos de refrigeración y congelación. La garantía de la vacunación segura, a través
del mejoramiento de vacunatorios en los establecimientos de salud. La creación de la Ley de
vacunas, que ha permitido el aseguramiento del presupuesto necesario para la adquisición anual de
biológicos e insumos en cantidades suficientes y oportunas. Talento humano sensibilizado,
capacitado y empoderado para llevar a cabo la gestión y operativización del programa. Con el
nuevo modelo de gestión del MSP, la Inmunización se ubica de acuerdo a la estructura orgánica y
funcional en la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control.
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Métodos
El cubrir los objetivos descritos nos ha llevado a realizar una búsqueda bibliográfica en las
bases de datos del MSP, disponibles en acceso remoto desde el portal web del Ministerio de Salud
Pública; así como análisis de datos estadísticos de coberturas de vacunación en población menor
de 2 años de los cantones Tulcán y San Pedro de Huaca de la provincia del Carchi.
Los cantones de Tulcán y San Pedro de Huaca, en conjunto cuentan con una población de
menores de 2 años según la proyección para el año 2017 del Instituto Nacional de Estadísticas y
Censo INEC de aproximadamente 4003 niños menores de 2 años, pertenecientes a los cantones
Huaca y San Pedro de Tulcán.
La Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ENI), responde al enfoque de gestión
establecido para todos los niveles tanto nacional, zonal y distrital según el nuevo modelo de
gestión del Ministerio de Salud Pública; éste trabajo se enfocará principalmente a nivel territorial
en donde se aterrizan las estrategias de coordinación, planificación, evaluación, control y gestión
de los componentes de inmunización, recalcando que todos los niveles programáticos de la ENI,
se encuentran estrechamente articulados.
La aplicación de la ENI en el nivel operativo, exige garantizar la capacidad operativa en los
territorios, cumpliendo con las facultades y responsabilidades establecidas en el estatuto orgánico
sustitutivo de gestión organizacional por procesos del MSP y el desarrollo de sus competencias en
cada uno de los niveles de gestión.
Figura 1
Fuente: M.S.P.
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En los cantones de Tulcán y Huaca, en el 2017 se cuentan con 45 médicos, 49 enfermeras
y 5 técnicos de atención primaria de salud (TAPS), quienes tienen la responsabilidad de garantizar
la atención integral de las familias asignadas y de cada uno de sus integrantes a través de la
aplicación de la ficha familiar, la identificación de riesgos y necesidades de salud (1) y se
encuentran asignados en un total de 16 centros de Primer Nivel de Atención, distribuidos en las
siguientes comunidades (3): Baboso, Tulcán, Chical, El Carmelo, San Pedro de Huaca, Julio
Andrade, Maldonado, Mariscal Sucre, Pioter, San Francisco, San Marcos, Santa Martha de
Cuba,Tajamar, Tufiño, Tulcán Sur y Urbina.
Gráfico 1. Esquema de vacunación familiar / Ecuador 2016
Ciclos
de Vida
Grupos programáticos
Tipos de
Vacuna
Total
dosis
NIÑEZ
Menores de un año
*BCG
1
H B
1
Rotavirus
2
IPV
1
bOPV
2
Pentavalente
(DPT+HB+Hib)**
3
Neumococo
conjugada
3
Influenza Estac.
(HN) Triv Pediátrica
( a partir de los 6 meses
a 11 meses )
2
12 a 23 meses
Difteria,
Tétanos, Tosferina
(DPT)
1
bOPV
1
Sarampión,
2
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rubéola, parotiditis SRP
Fiebre Amarilla
(FA)
1
Varicela
1
Influenza
Estacional Triv.
Pediátrica
1
Fuente: MSP
Gráfico 2 Coberturas por vacunas
Fuente: MSP.
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1109 dosis de rotavirus
(segundas dosis) logrando una cobertura del 56.4 % de la población de1968 menores de 1 año,
según la población asignada por el INEC para menores de1 año en los cantones de Tulcán y Huaca.
ENER
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O
JUNI
O
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O
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SEPTI
EMB
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OCT
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NOVI
EMB
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DICIE
MBR
E
Rotavirus Segunda Dosis 6,1 11,3 20,1 25,8 33,0 40,8 46,8 56,4 56,4 56,4 56,4 56,4
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
COBERTURA ROTAVIRUS SEGUNDA
DOSIS
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Gráfico 3 Coberturas pentavalente tercera dosis
Fuente: MSP.
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1110 dosis de pentavalente
(segundas dosis) logrando una cobertura del 56.4 % de la población de1968 menores de 1 año,
según la población asignada por el INEC para menores de1 año en los cantones de Tulcán y Huaca.
Gráfico 4 Coberturas neumococo tercera dosis
Fuente: MSP.
ENER
O
FEBR
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JUNI
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O
AGO
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IEMB
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NOVI
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RE
DICIE
MBR
E
Pentavalente Terceras Dosis 6,8 11,2 20,0 26,1 33,3 41,1 49,3 56,4 56,4 56,4 56,4 56,4
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
0,0
50,0
100,0
150,0
COBERTURA PENTAVALENTE TERCERA
DOSIS
ENE
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FEBR
ERO
MAR
ZO
ABRI
L
MAY
O
JUNI
O
JULI
O
AGO
STO
SEPT
IEM
BRE
OCT
UBR
E
NOV
IEM
BRE
DICI
EMB
RE
OPV Tercera Dosis 6,9 11,3 20,1 26,2 33,4 41,2 49,4 56,5 56,5 56,5 56,5 56,5
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
COBERTURA OPV TERCERA DOSIS
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En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1113 dosis de neumococo
(terceras dosis) logrando una cobertura de los 56,5% de la población de1968 menores de 1 año
según la población asignada por el INEC para menores de1 año en los cantones de Tulcán y Huaca.
Gráfico 5 Coberturas OPV tercera dosis
Fuente: MSP.
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1112 dosis de OPV (terceras
dosis) logrando una cobertura de los 56,5% de la población de1968 menores de 1 año según la
población asignada por el INEC para menores de1 año en los cantones de Tulcán y Huaca
Gráfico 6 Población 12 a 23 meses
ENER
O
FEBR
ERO
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ZO ABRIL MAY
O
JUNI
OJULIO AGOS
TO
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EMBR
E
OCTU
BRE
NOVI
EMBR
E
DICIE
MBRE
OPV Tercera Dosis 6,9 11,3 20,1 26,2 33,4 41,2 49,4 56,5 56,5 56,5 56,5 56,5
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
0,0
20,0
40,0
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80,0
100,0
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COBERTURA OPV TERCERA DOSIS
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Fuente: MSP
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1137 dosis de SRP 2
(segunda dosis) logrando una cobertura de los 55.9% de la población de 2035 menores de 12 a 23
meses de edad, según la población asignada por el INEC para los cantones de Tulcán y Huaca.
Gráfico 7 Cobertura de Fiebre amarilla
Fuente: MSP.
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1209 dosis de fiebre amarilla,
logrando una cobertura de los 59,4% de la población de 2035 menores de 12 a 23 meses de edad,
según la población asignada por el INEC para los cantones de Tulcán y Huaca.
ENERO FEBRE
RO
MARZ
OABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST
O
SEPTIE
MBRE
OCTU
BRE
NOVIE
MBRE
DICIE
MBRE
Srp Segunda Dosis 5,0 11,1 18,4 27,2 33,3 41,9 49,9 55,9 55,9 55,9 55,9 55,9
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
SRP SEGUNDA DOSIS
ENE
RO
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ABR
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MA
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JULI
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OST
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SEP
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E
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MB
RE
DICI
EM
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FA 6,6 12,4 21,9 29,6 36,5 45,8 52,4 59,4 59,4 59,4 59,4 59,4
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
COBERTURA FA
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Gráfico 8 Cobertura OPV Cuarta dosis
Fuente: MSP.
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1155 dosis de OPV (cuarta
dosis) logrando una cobertura de los 56,8% de la población de 2035 menores de 12 a 23 meses de
edad, según la población asignada por el INEC para los cantones de Tulcán y Huaca.
Gráfico 9 Cobertura DPT cuarta dosis
Fuente: MSP
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1174 dosis de DPT (cuarta
dosis) logrando una cobertura de los 57,7% de la población de 2035 menores de 12 a 23 meses de
edad, según la población asignada por el INEC para los cantones de Tulcán y Huaca.
ENER
O
FEBR
ERO
MARZ
OABRIL MAY
O
JUNI
OJULIO AGOS
TO
SEPTI
EMBR
E
OCTU
BRE
NOVI
EMBR
E
DICIE
MBRE
OPV Cuarta Dosis 5,7 11,6 18,2 26,3 32,3 41,3 51,3 56,8 56,8 56,8 56,8 56,8
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
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80,0
100,0
120,0
COBERTURA OPV CUARTA DOSIS
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DPT Cuarta Dosis 5,7 11,5 18,2 26,4 32,4 41,4 53,7 57,7 57,7 57,7 57,7 57,7
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
COBERTURA DPT CUARTA DOSIS
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Gráfico 10 Cobertura Varicela
Fuente: MSP.
En el periodo de enero a agosto del 2017 se ha administrado 1141 dosis de varicela logrando
una cobertura de los 56,1% de la población de 2035 menores de 12 a 23 meses de edad, según la
población asignada por el INEC para los cantones de Tulcán y Huaca.
Hasta agosto de 2017, a nivel de estos cantones objetos de análisis, se han realizado la
aplicación de 10314 dosis de vacunas del esquema nacional de inmunización en un total de 4003
menores del año 2017. Como se puede observar en las gráficas anteriores, la evolución de las
coberturas de vacunación durante el año 2017 en los cantones de Tulcán y San Pedro de Huaca de
la provincia del Carchi ha sido progresiva, mostrando cifras que, de manera sostenida, superan el
50%, hasta el mes de agosto del 2017.
Entre los indicadores de análisis del desempeño estratégico y operativo, establecidos para
control nacional, se encuentra como indicador las coberturas de rotavirus (segunda dosis), y
pentavalente (tercera dosis), teniendo como coberturas en el mes de agosto el 89.16% y 89.24%,
respectivo. Durante el año 2017 se han establecidos estrategias para incrementar la captación de
menores de dos años para garantizar la cobertura de vacunas en esta población, siendo las
principales: Campañas “Puerta a Puerta” y “Puesta al día”; desarrollo e implementación de
herramientas informáticas de monitoreo, que permitan el seguimiento y control oportuno de
aplicación de vacunas, acompañamiento en territorio, campañas educo-municacionales
Se han establecido a nivel nacional estrategias (campañas) para la aplicación de vacuna en
el caso específico de influenza considerando los siguientes parámetros: La proyección de la
ENE
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DICI
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RE
Varicela 5,6 9,6 18,6 25,6 32,3 41,7 48,9 56,1 56,1 56,1 56,1 56,1
META 8,33 16,7 25,0 33,3 41,7 50,0 58,3 66,6 75,0 83,3 91,6 100,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
COBERTURA VARICELA
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
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Como citar este artículo:
Quintero, A., & Manosalvas, E. (Enero – Diciembre 2017). Implementación de la estrategia nacional de inmunización en población de los cantones san pedro de Huaca – Tulcán
de la provincia del Carchi. Horizontes de Enfermería (7), 149-161 . https://doi.org/10.32645/13906984.165 160
IMPLEMENTACIÓN DE LA
ESTRATEGIA NACIONAL DE
INMUNIZACIÓN EN POBLACIÓN
DE LOS CANTONES SAN PEDRO
DE HUACA – TULCAN DE LA
PROVINCIA DEL CARCHI
Servicio, Ciencia y Humanidad
circulación del virus en los meses mucho más intensos para todos los virus respiratorios afectando
todo el país; población porcentual correspondiente que deberá ser intervenida a la fecha de
ejecución de la vacunación en los grupos de riesgos (embarazadas, niños (as) de 6 meses a 59
meses, enfermos crónicos, personal de salud de cuidado directo, adulto mayor de 65 años y más);
vacuna adquirida para proteger el ciclo epidémico de acuerdo a la proyección de casos de influenza
en el país.
Conclusiones
En el territorio en los cantones de Tulcán y Huaca de la provincia de Carchi, existen
coberturas por encima del 50% en la aplicación del esquema vacunación
La inversión pública en salud a cualquier nivel muestra el progreso de un país a corto
mediano y largo plazo. El implemento de equipos y profesionales capacitados en el área de
neonatología garantizan la atención técnica científica a los pacientes beneficiando la salud
ecuatoriana aportando el mejoramiento de la esperanza y calidad de vida.
Recomendaciones
Involucrar y capacitar a médicos, enfermeras y todo el personal que labora en el área de
neonatología del HLGD y promover la participación en la investigación.
Existe fortalecimiento en el trabajo intra y extramural de los profesionales de la salud, en
las actividades de captación de menores de 2 años, garantizando la cobertura de inmunización en
esta población.
Se desarrollaron herramientas informáticas de seguimiento y monitoreo desde la institución
de control, que permiten obtener datos de calidad y oportunos (semanales) de coberturas de
vacunación desde cada una de las comunidades.
Referencias Bibliográficas
Asamblea Constituyente 2008.Constitución de la República del Ecuador. Ciudad Alfaro 2008
Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) 2007 La equidad en la mira: la salud pública
en Ecuador durante las últimas décadas (Quito: OPS/MSP/CONASA). (pag258)
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
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Como citar este artículo:
Quintero, A., & Manosalvas, E. (Enero – Diciembre 2017). Implementación de la estrategia nacional de inmunización en población de los cantones san pedro de Huaca – Tulcán
de la provincia del Carchi. Horizontes de Enfermería (7), 149-161 . https://doi.org/10.32645/13906984.165 161
IMPLEMENTACIÓN DE LA
ESTRATEGIA NACIONAL DE
INMUNIZACIÓN EN POBLACIÓN
DE LOS CANTONES SAN PEDRO
DE HUACA – TULCAN DE LA
PROVINCIA DEL CARCHI
Servicio, Ciencia y Humanidad
MSP ECUADOR: Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la Salud Pública. Dirección Nacional
de Articulación del SNS y Red. Modelo de Atención Integral de Salud Familiar
Comunitario e intercultural; 5 (89).
5.OMS, 2016. Esquema de vacunación PAI. Recuperado de:
www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=278&Itemid=39427
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MSP-OPS/OMS PWR. 2005. Ecuador Manual de Normas Técnico - Administrativas, Métodos y
Procedimientos de Vacunación y Vigilancia Epidemiológica Del Programa Ampliado De
Inmunizaciones (PAI).
