HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
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Servicio, Ciencia y Humanidad
RELACIÓN DEL NIVEL DE ESTRÉS CON LOS FACTORES
DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DE LA CIUDAD DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
DEL SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
RELATIONSHIP OF STRESS LEVEL WITH PSYCHOSOCIAL RISK FACTORS IN
NURSING STAFF IN THE CITY OF QUITO: A COMPARATIVE STUDY BETWEEN PUBLIC
AND PRIVATE SECTOR NURSING STAFF
Recibido: 04/04/2016 – Aceptado: 01/08/2016
Lucio Antonio Balarezo Chiriboga
Docente - Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito – Ecuador
Doctor en Psicología –Universidad Central Del Ecuador
lucio.balarezo@puce .edu.ec
Erika Alexandra Guerra Díaz
Docente- Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito – Ecuador
Magister en Educación –Universidad Tecnológica América
erika.guerra@puce .edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3714-4580
Mayra Alexandra Velástegui Villamarín
Docente- Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito – Ecuador
Magíster en Psicoterapia Integrativa – Universidad del Azuay
mayra.velastegui@puce .edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3727-8666
Como citar este artículo:
Balarezo, L., Guerra, E., & Velástegui, M. (Enero – Diciembre 2016). Relación del nivel
de estrés con los factores de riesgo psicosocial en el personal de enfermería de la
ciudad de Quito: estudio comparativo entre el personal de enfermería del sector
público y privado. Horizontes de Enfermería (6), 6-34.
https://doi.org/10.32645/13906984.373
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Como citar este artículo:
Balarezo, L., Guerra, E., & Velástegui, M. (Enero – Diciembre 2016). Relación del nivel de estrés con los factores de riesgo psicosocial en el personal de enfermería de la ciudad de Quito: estudio
comparativo entre el personal de enfermería del sector público y privado. Horizontes de Enfermería (6), 6-34. https://doi.org/10.32645/13906984.373
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RELACIÓN DEL NIVEL DE ESTRÉS
CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
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Resumen
La presente investigación analiza la relación entre los factores de riesgo psicosocial y el estrés en
el personal de enfermería de instituciones públicas y privadas en la ciudad de Quito. Con la
finalidad de alcanzar los objetivos propuestos, se sistematiza la información teórica y los
fundamentos que le dan soporte.
Posterior al levantamiento de los datos y al análisis de los resultados en base a procedimientos
estadísticos descriptivos, los hallazgos comprueban la hipótesis del trabajo, con una tendencia
alta de padecimiento de estrés con relación a resultados de otras investigaciones, y aquello induce
a razonar sobre los motivos que justifiquen estos efectos. Se comprueba que en el sector público
los índices son ligeramente mayores que en el sector privado y en los dos hospitales la tendencia
de relación entre las variables intensidad y frecuencia con estrés, señala una disposición hacia
los puntajes centrales. En los dos hospitales los factores psicosociales que mayormente afectan en
el grado de estrés son la inseguridad, la doble presencia y las exigencias psicológicas; la estima
personal se agrega en el hospital privado. En ambos casos actúan como elementos protectores las
posibilidades de desarrollo personal y la calidad de liderazgo.
Palabras Clave: Estrés, intensidad, frecuencia, factores psicosociales, inseguridad, doble
presencia, exigencias psicológicas.
Abstract
The present research analyzes the relationship between psychosocial risk factors and stress on
nursing staff of public and private institutions in Quito city. In order to achieve the objectives, its
theoretical information and its foundations were systematized.
Following the data collection process, the analysis of results was performed based on descriptive
statistical procedures; the findings prove the hypothesis, with a high tendency in the population of
suffering from stress in relation to other research findings. It was found that in the public.
Indicators for stress are slightly higher than in the private sector and in two hospitals there is a
tendency between the variables intensity and frequency with stress. In both hospitals psychosocial
factors that affect mostly the degree of stress are: insecurity, double presence and psychological
demands; self-esteem is added in the private hospitals. In both cases they act as protective elements
that influence on personal development and leadership quality.
Keywords: Stress, intensity, frequency, psychosocial factors, insecurity, double presence,
psychological demands.
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CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
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Introducción
Es conocido el peligro en el que se encuentran los trabajadores de la salud en general, y el
personal de enfermería en particular, por su trabajo diario que involucra contacto con factores
físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y particularmente con factores de riesgo psicosociales
que pueden generar estrés por su acción aguda y crónica.
La investigación partió de la premisa inicial de que las enfermeras, por sus condiciones de
trabajo y las sobre exigencias del mismo, denotaban niveles importantes de estrés, tal como han
revelado estudios correspondientes.
El punto principal en la presente investigación es analizar los factores de riesgo psicosocial
con el nivel de estrés, encontrándose relación entre las variables, con un índice mayor en el sector
público, la tendencia de relación en las dos instituciones estudiadas de intensidad y frecuencia con
el estrés. Los factores psicosociales que mayormente afectan en el grado de estrés son la
inseguridad, se comprueba que en el sector público los índices son ligeramente mayores que en el
sector privado y en los dos hospitales la tendencia de relación entre las variables intensidad y
frecuencia con estrés, señala una disposición hacia los puntajes centrales. En los dos hospitales los
factores psicosociales que mayormente afectan en el grado de estrés son la inseguridad, la doble
presencia y las exigencias psicológicas; la estima personal se agrega en el hospital privado. En
ambos casos actúan como elementos protectores las posibilidades de desarrollo personal y la
calidad de liderazgo
La evaluación de los riesgos psicosociales se convierte en una herramienta preventiva que
permite diseñar y planificar a futuro acciones pertinentes para promover el bienestar psicológico y
social de los trabajadores de la salud, pudiendo ampliarse a otras áreas de profesionales expuestas
a riesgos psicosociales en las diferentes instituciones públicas y privadas.
Materiales y Métodos
En este trabajo se utilizan como instrumentos de valoración, el ISTAS 21 para identificar
riesgos psicosociales y el JSS para valorar estrés laboral, cuestionarios ampliamente empleados en
estudios anteriores considerando poblaciones diversas, el tipo de estudio, es cuantitativo,
transversal y relacional. El grupo de estudio son 45 enfermeras que trabajan en los hospitales Pablo
Arturo Suárez y de los Valles; que trabajan en los servicios de Cuidados Intensivos y Medicina
Interna. Los reactivos utilizados en la investigación son los siguientes: ISTAS 21, instrumento
utilizado para identificar riesgos psicosociales, JSS, cuestionario de estrés laboral.
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DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
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Se recolectó el listado correspondiente al personal de enfermería de las dos instituciones y
luego de los trámites pertinentes con las autoridades de las instituciones y los participantes en el
estudio procedieron a resolver los cuestionarios. Previa a la aplicación de los instrumentos firmaron
el consentimiento informado.
El modelo estadístico se trabajó en tablas Excel y SPSS. Para obtener criterios estadísticos
descriptivos se utilizaron, distribuciones de frecuencia y medidas de tendencia central. Para
establecer la correlación entre las variables intervinientes se emplearon el análisis de correlación
lineal y el análisis de correlación múltiple.
Resultados y Discusión
En general las investigaciones acerca del estrés lo refieren como uno de los problemas más
riesgosos en los momentos actuales. La Comisión Europea (1999), ya consideró que el estrés
ocupaba el segundo lugar como problema de salud en el trabajo con un 28% del total de afecciones
laborales y en el campo específico de la salud, el Instituto de Ciencia y Tecnología de la
Universidad de Manchester, concluyó que médicos y enfermeras/os alcanzaron puntuaciones de
6.8 y 6.5, respectivamente, en una escala del 0 al 10 cuando realizó un estudio comparativo del
nivel de estrés presente en diversas profesiones.
En estudios efectuados en enfermeras, el estudio de Meza Benavides (2002) da cuenta del
40% de la población investigada que padece estrés, concluyendo que la sobrecarga de trabajo y el
tiempo extraordinario constituyen las principales fuentes de estrés laboral en esta población.
Además, se cita la incertidumbre por el trabajo y el temor de ser acusadas por mala praxis como
nuevos estresores presentes en los momentos actuales.
A su vez, Durand et al (2002), en su estudio realizado en Lima deducen que existe un
porcentaje considerable de enfermeras en los hospitales nacionales que tienen un nivel de estrés
manejable evidenciado en su falta de entusiasmo en sus labores diarias, cansancio, conductas
evasivas que desahogan llorando o hablando con un amigo, conductas que influyen de manera
favorable en el cuidado que brinda al usuario y familia.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT), afirma que sufren más estrés las mujeres
que hacen doble jornada, porque además de trabajar atienden la casa y la familia en el fenómeno
denominado doble presencia. Ellas tienen dos veces más posibilidades de sufrir riesgo coronario
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que los hombres (2005).
El trabajo del personal de enfermería es diverso y difícil, orientado tanto al campo
administrativo como al contacto directo con el paciente y en estos ámbitos varios son los factores
de riesgo a los que se expone, con una intensidad y peligrosidad diversas. Los accidentes de trabajo
pueden alcanzar el 45% en el personal de enfermería.
En la investigación presentada se puede observar que el 60% de la población investigada
presenta un nivel medio de estrés, el 28.9% un nivel alto y el 11% un nivel bajo.
Concomitantemente el 88.9% del personal de enfermería está en riesgo de comprometer su salud a
consecuencia de presiones laborales.
La relación entre los grados de estrés del personal de enfermería de los dos hospitales
evidencia un porcentaje más alto de estrés en el personal del hospital público que alcanza el 96%
de la población investigada al sumar los grados medio y elevado. En el hospital privado el
porcentaje es del 80% de casos. Como se puede deducir, los índices de estrés son más altos que en
las investigaciones citadas en párrafos anteriores.
La relación del estrés con su intensidad y frecuencia señalan una tendencia hacia los
puntajes centrales en las dos variables, entre 2.6 y 6.6, aunque con mayor propensión a índices
mayores en la intensidad del estrés en los dos hospitales. No obstante, los puntajes promédiales
más altos se presentan en la frecuencia en el hospital privado, mientras la intensidad es más alta en
el hospital público.
La relación entre los factores psicosociales que afectan el grado de estrés en los dos
hospitales son similares en alto grado. En el hospital privado los factores psicosociales que
mayormente están afectando en el grado de estrés son la inseguridad, la doble presencia, la estima
personal y las exigencias psicológicas; mientras que las posibilidades de desarrollo personal y la
calidad de liderazgo aparecen como elementos protectores.
En el hospital público los factores de riesgo psicosocial son altamente similares, así
aparecen la inseguridad, las exigencias psicológicas y la doble presencia en este orden, pero con
porcentajes mucho más altos que en el hospital privado. Igualmente los elementos protectores
aparecen relacionados con las posibilidades de desarrollo y la condición de liderazgo. El factor
doble presencia ya ha sido señalado en estudios avalados por la OIT como productor del estrés. El
componente de inseguridad se relaciona con las condiciones actuales de trabajo que generan
inestabilidad en el campo laboral. Existe diferencia en la influencia de los factores psicosociales
en cuanto a la intensidad y la frecuencia. En el hospital privado afecta más en la intensidad del
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estrés mientras en el hospital público afecta más en la frecuencia, es decir que en el hospital privado
el estrés marca una tendencia a la agudeza y en el hospital público tiende a la cronicidad.
Se señalan los resultados encontrados en la población total de los dos hospitales a través del
JSS (Escala para evaluar estrés laboral).
Tabla 1.Niveles de intensidad y frecuencia de estrés
Nivel de Estrés
Intensidad
Frecuencia
0,6 - 1,6
0
2
1,6 - 2,6
0
8
2,6 - 3,6
6
14
3,6 - 4,6
11
11
4,6 - 5,6
15
3
5,6 - 6,6
10
5
6,6 - 7,6
3
1
7,6 - 8,6
0
1
Total
45
45
Fuente: Datos del JSS
Gráfico 1. Niveles de intensidad y frecuencia de estrés
Fuente: Datos del JSS
Tanto la Tabla 6 como el Gráfico 1 señalan la distribución de los niveles de estrés
relacionados con la intensidad y la frecuencia, la primera vinculada con la agudeza de la respuesta
de estrés y la segunda con la cronicidad del padecimiento. Se observa una tendencia hacia los
puntajes medios esperados en los dos casos, entre 2.6 y 6.6, con una ligera inclinación a los puntajes
mayores en la intensidad. Lo cual supone que en el personal de enfermería los niveles de estrés se
0
5
10
15
20
0,6 - 1,61,6 - 2,62,6 - 3,63,6 - 4,64,6 - 5,65,6 - 6,66,6 - 7,67,6 - 8,6
INTENSIDAD
FRECUENCIA
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mantienen dentro de parámetros que pueden ser controlados por cada sujeto.
La Tabla 7 y el Gráfico 2 dan cuenta de los grados de estrés categorizados como bajo, medio y alto.
Tabla 2. Grados de estrés
Gráfico 2. Grados de estrés
Fuente: Datos del JSS
Se puede observar que el 60% de la población investigada presenta un nivel medio de estrés,
el 28.9% un nivel alto y el 11% un nivel bajo. Concomitantemente el 88.9% del personal de
enfermería está en riesgo de comprometer su salud a consecuencia de presiones laborales, por tanto
es importante que el personal de enfermería tome en consideración los resultados obtenidos en el
reactivo para que se incluyan las medidas de prevención necesarias y evitar que los niveles de estrés
incidan en su funcionamiento laboral.
Niveles de estrés por hospitales
Las tablas y los gráficos que se exponen a continuación reflejan las diferencias de los
niveles de estrés en el personal de enfermería de los hospitales privado y público, señalándose en
primer término la relación del estrés con los factores intensidad, frecuencia, y posteriormente los
grados de estrés tomando en cuenta los niveles bajo, medio y alto.
Grados de Estrés
< 7,08
5
11,1%
7,08 < x <
24,43
27
60,0%
> 24,43
13
28,9%
45
100,0%
11,1%
60,0%
28,9%
0,0%
50,0%
100,0%
Bajo Medio Alto
Grados de Estrés de las enfermeras en general
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Tabla 3. Niveles de Estrés hospital privado
Tabla 4. Niveles de estrés hospital público
Fuente: Datos del JSS
Gráfico 3. Niveles de intensidad y frecuencia de estrés en hospital privado
40Fuente: Datos del JSS
Nivel de Estrés
Intensidad
Frecuencia
0,6 - 1,6
0
0
1,6 - 2,6
0
2
2,6 - 3,6
4
9
3,6 - 4,6
6
7
4,6 - 5,6
8
3
5,6 - 6,6
6
3
6,6 - 7,6
1
1
7,6 - 8,6
0
0
Nivel de Estrés
Intensidad
Frecuencia
0,6 - 1,6
0
2
1,6 - 2,6
0
6
2,6 - 3,6
2
5
3,6 - 4,6
5
4
4,6 - 5,6
7
0
5,6 - 6,6
4
2
6,6 - 7,6
2
0
7,6 - 8,6
0
1
0
2
4
6
8
0,6 -
1,6
1,6 -
2,6
2,6 -
3,6
3,6 -
4,6
4,6 -
5,6
5,6 -
6,6
6,6 -
7,6
7,6 -
8,6
Intensidad
Frecuencia
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Gráfico 4. Niveles de intensidad y frecuencia de estrés en hospital público
Fuente: Datos del JSS
Las tablas y los gráficos señalan una tendencia hacia los puntajes centrales con mayor
propensión a los puntajes mayores en la intensidad del estrés en los dos hospitales. No obstante,
los puntajes promédiales más altos se presentan en la frecuencia en el hospital privado, mientras
la intensidad es más alta en el hospital público, por tanto, se estimaría necesario que las actividades
socio laborales en los hospitales públicos puedan ser reorganizadas a fin de que los niveles de
estrés en el personal de enfermería en estos hospitales puedan descender.
Esta mínima diferencia se aprecia en la Tabla 10.
Tabla 5. Promedio de los niveles de estrés
Variables
Frecuencia
Intensidad
Hospital
privado
3,21
5,081
Hospital
público
4,02
4,91
Fuente: Datos del JSS
La frecuencia del estrés está más influida en el hospital público con un 4.02% frente a un
3.21% del hospital privado, mientras que la intensidad es ligeramente más alta en el hospital
privado (5.0%) que en hospital público (4.9%).
Las tablas siguientes y los gráficos correspondientes nos señalan las diferencias de los
grados de estrés en los hospitales.
0
2
4
6
8
10
0,6 -
1,6
1,6 -
2,6
2,6 -
3,6
3,6 -
4,6
4,6 -
5,6
5,6 -
6,6
6,6 -
7,6
7,6 -
8,6
Intensidad
Frecuencia
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Tabla 6. Grados de estrés hospital privado
Tabla 7. Grados de estrés hospital público
Gráfico 5. Grados de estrés hospital privado
Fuente: Datos del JSS
Gráfico 6. Grados de estrés hospital público
Fuente: Datos del JSS
4%
64%
32%
0%
20%
40%
60%
80%
Bajo Medio Elevado
Grados de Estrés
N°
Porcentaje
Bajo
< 7,08
Bajo
4
20%
Medio
7,08 <
x <
24,43
Medio
11
55%
Elevado
>
24,43
Elevado
5
25%
Total
20
100%
Grados de Estrés
N°
Porcentaje
Bajo
< 7,08
Bajo
1
4%
Medio
7,08 <
x <
24,43
Medio
16
64%
Elevado
> 24,43
Elevado
8
32%
Total
25
100%
20%
55% 25%
0,0%
50,0%
100,0%
Bajo Medio Elevado
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La relación entre los grados de estrés del personal de enfermería de los dos hospitales
evidencia un porcentaje más alto de estrés en el personal del hospital público que alcanza el 96%
de la población investigada al sumar los grados medio y elevado. En el hospital privado el
porcentaje es del 80% de casos al considerar el nivel medio y elevado.
A continuación se describirá los resultados cuantitativos de los factores de riesgos
psicosocial, mismos que fueron obtenidos mediante la aplicación del reactivo ISTAS 21.
Tabla 8. Factores de riesgo psicosocial en hospital privado
Fuente: Datos del ISTAS 2
En el hospital privado los factores psicosociales que mayormente están afectando en el
grado de estrés son la inseguridad, la doble presencia, la estima personal y las exigencias
psicológicas; mientras que las posibilidades de desarrollo personal y la calidad de liderazgo
aparecen como elementos protectores.
Hospital privado
DIMENSIÓN
PSICOSOCIAL
PUNTUA
CIÓN
VERDE
NÚM
ERO
PUNTU
ACIÓN
AMARI
LLO
NÚME
RO
PUNTU
ACIÓN
ROJO
NÚM
ERO
1
Exigencias
psicológicas
de 0 a 7
1
de 8 a 10
6
de 11 a
24
13
2
Trabajo activo y
posibilidades de
desarrollo (influencia,
desarrollo de
habilidades, control
sobre los tiempos)
de 40 a 26
14
de 25 a
21
2
de 20 a 0
4
3
Inseguridad
de 0 a1
1
de 2 a 5
2
de 6 a 16
17
4
Apoyo social y calidad
de liderazgo
de 40 a 39
10
de 28 a
24
4
de 23 a 0
6
5
Doble presencia
de 0 a 3
2
de 4 a 6
2
de 7 a 16
16
6
Estima
de 16 a 13
3
de 12 a
11
3
de 10 a 0
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comparativo entre el personal de enfermería del sector público y privado. Horizontes de Enfermería (6), 6-34. https://doi.org/10.32645/13906984.373
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RELACIÓN DEL NIVEL DE ESTRÉS
CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Tabla 9.Factores de riesgo psicosocial en hospital público
Hospital público
DIMENSIÓN
PSICOSOCIAL
PUNTUACI
ÓN VERDE
NÚME
RO
PUNTUACI
ÓN
AMARILLO
NÚME
RO
PUNTUACI
ÓN ROJO
NÚME
RO
1
Exigencias
psicológicas
de 0 a 7
4
de 8 a 10
3
de 11 a 24
18
2
Trabajo activo y
posibilidades de
desarrollo
(influencia,
desarrollo de
habilidades,
control sobre los
tiempos)
de 40 a 26
20
de 25 a 21
4
de 20 a 0
1
3
Inseguridad
de 0 a1
1
de 2 a 5
2
de 6 a 16
22
4
Apoyo social y
calidad de
liderazgo
de 40 a 39
17
de 28 a 24
5
de 23 a 0
3
5
Doble presencia
de 0 a 3
5
de 4 a 6
8
de 7 a 16
12
6
Estima
de 16 a 13
11
de 12 a 11
7
de 10 a 0
7
Fuente: Datos del ISTAS 21
En el hospital público los factores de riesgo psicosocial son altamente similares, así
aparecen la inseguridad, las exigencias psicológicas y la doble presencia en este orden, pero con
porcentajes mucho más altos que en el hospital privado. Igualmente, los elementos protectores
aparecen relacionados con las posibilidades de desarrollo y la condición de liderazgo.
Por tanto se puede apreciar que en ambos tipos de hospital los puntajes llegan a ser similares
por lo que es recomendable generar programas orientados a mejorar las dimensiones en las que se
encuentran mayores dificultades.
Relación entre estrés y factores de riesgo psicosociales
A continuación se relacionan los factores de riesgo psicosocial, obtenidos con el
Cuestionario ISTAS 21 con los resultados del estrés encontrados en el JSS (Escala para evaluar
estrés laboral).
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
Balarezo, L., Guerra, E., & Velástegui, M. (Enero – Diciembre 2016). Relación del nivel de estrés con los factores de riesgo psicosocial en el personal de enfermería de la ciudad de Quito: estudio
comparativo entre el personal de enfermería del sector público y privado. Horizontes de Enfermería (6), 6-34. https://doi.org/10.32645/13906984.373
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RELACIÓN DEL NIVEL DE ESTRÉS
CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Relación entre la intensidad del estrés y los riesgos psicosociales en el hospital privado
Gráfico 7. Exigencias psicológicas e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se observa que existe correlación entre las magnitudes exigencias psicológicas e intensidad del
estrés en apenas un 6.8%, sin tener una representación significativa de relación directa entre estos dos
elementos.
Gráfico 8. Inseguridad e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se observa una correlación matemática del 27,6% entre la magnitud inseguridad e intensidad del
estrés, por lo tanto la relación es directa, es decir a mayor inseguridad, mayor intensidad de estrés.
y = 0,0624x + 4,2787
R² = 0,0684
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20 25
Ex. Psicológicas vs Intensidad del nivel de Estrés
y = 0,1533x + 3,6937
R² = 0,2767
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Inseguridad vs Intensidad del nivel de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
Balarezo, L., Guerra, E., & Velástegui, M. (Enero – Diciembre 2016). Relación del nivel de estrés con los factores de riesgo psicosocial en el personal de enfermería de la ciudad de Quito: estudio
comparativo entre el personal de enfermería del sector público y privado. Horizontes de Enfermería (6), 6-34. https://doi.org/10.32645/13906984.373
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RELACIÓN DEL NIVEL DE ESTRÉS
CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Gráfico 9. Posibilidades de desarrollo e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se observa que existe correlación entre las magnitudes de apenas un 2,9% entre las posibilidades de
desarrollo y la intensidad del estrés, por lo tanto existe una leve relación directa entre estas dos magnitudes.
Gráfico 10. Calidad de liderazgo e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
El coeficiente es apenas del 0.5% por lo tanto no existe relación directa entre la variable calidad de
liderazgo y la intensidad del estrés.
y = 0,0266x + 4,3731
R² = 0,0292
0
1
2
3
4
5
6
7
8
010 20 30 40
Posibilidades de desarrollo vs Intensidad de Estrés
y = 0,0127x + 4,7396
R² = 0,0053
0
1
2
3
4
5
6
7
8
010 20 30 40
Calidad de liderazgo vs intensidad del estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
Balarezo, L., Guerra, E., & Velástegui, M. (Enero – Diciembre 2016). Relación del nivel de estrés con los factores de riesgo psicosocial en el personal de enfermería de la ciudad de Quito: estudio
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CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Gráfico 11. Doble presencia e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Si se observa una relación matemática del 18% entre la variable doble presencia y la intensidad del
estrés, por lo tanto es apreciable una relación directa, es decir a incremento de la variable doble presencia,
mayor intensidad del nivel de estrés.
Gráfico 12. Estima e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
y = 0,1566x + 3,7111
R² = 0,1805
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15
Doble presencia vs Intensidad del nivel de Estrés
y = 0,0465x + 4,623
R² = 0,0138
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Estima vs Intensidad del nivel de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
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CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Se observa una pequeña relación matemática entre la variable estima y la intensidad del estrés de
1,38 %. Por lo tanto la relación directa es muy leve entre estas dos variables.
Al relacionar los factores de riesgo psicosocial, entre estos la doble presencia, la calidad de
liderazgo, inseguridad con el nivel de estrés se puede identificar que la necesidad es promover políticas
institucionales que orienten una práctica laboral saludable, entre las actividades que pudieran considerarse
se encuentran el manejo del tiempo, planificación y organización de actividades de la vida diaria, manejo
de conflictos, entre otros.
Relación entre la frecuencia del estrés y los riesgos psicosociales en el hospital privado
Gráfico 13. Exigencias psicológicas y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se observa que no existe correlación entre las magnitudes exigencias psicológicas y la frecuencia
del estrés, por lo tanto se descarta una relación directa entre estas dos variables.
Gráfico 14. Posibilidades de desarrollo y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
y = 0,0086x + 3,0998
R² = 0,0005
0
2
4
6
8
10
0 5 10 15 20 25
Ex. Psicológicas vs Frecuencia del nivel de
Estrés
y = 0,0121x + 2,888
R² = 0,0022
0
2
4
6
8
10
010 20 30 40
Posibilidades de desarrollo vs Frecuencia del
nivel de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
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PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Se observa que no existe correlación entre las magnitudes posibilidades de desarrollo y la
frecuencia del estrés (0.2%). No se puede establecer una relación directa entre estas dos variables.
Gráfico 15. Inseguridad y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se observa que existe una correlación matemática del 5,4% entre la magnitud inseguridad
y la frecuencia del estrés. Por lo tanto existe una moderada relación directa, es decir ,a mayor
inseguridad mayor frecuencia del nivel de estrés.
Gráfico 16. Calidad de liderazgo y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
y = 0,1128x + 2,1889
R² = 0,054
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 5 10 15 20
Inseguridad vs Frecuencia del nivel de Estrés
y = -0,053x + 4,6345
R² = 0,033
0
2
4
6
8
10
010 20 30 40
Calidad de liderazgo vs Frecuencia del Nivel
de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
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DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Apenas existe un 3,3% de relación entre la variable calidad de liderazgo y frecuencia del
estrés. De manera que se observa una relación inversa, a mayor calidad de liderazgo, menor
frecuencia del nivel de estrés.
Gráfico 17. Dobre presencia y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
No se observa una relación matemática directa entre la variable doble presencia y la
frecuencia del estrés, apenas alcanza el 0.1% de relación directa.
Gráfico 18. Estima y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
No se observa una relación matemática directa entre la variable estima y la frecuencia del
y = 0,0217x + 3,0203
R² = 0,0012
0
2
4
6
8
10
0 5 10 15
Doble Presencia vs Frecuencia del nivel de
Estrés
y = 0,0053x + 3,1577
R² = 0.0024
0
2
4
6
8
10
0 5 10 15 20
Estima vs Frecuencia del nivel de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
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PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
estrés (0.2%). Existe una relación inversa entre estas dos variables.
Con los datos expuestos las variables de riesgo psicosocial como la doble presencia, la
inseguridad, la estima no se convierten en elementos estresantes para el personal, toda vez que se
cuente con un lider que conduzca a su grupo de forma representativa, organizada e inclusiva.
Las siguientes tablas exponen la relación entre la intensidad y frecuencia del estrés con los
riesgos psicosociales en el hospital privado con datos obtenidos por regresión múltiple.
Tabla 10. Relación de las variables con la intensidad en hospital privado
Fuente: Datos del JSS el ISTAS 21
Se observa que las variables relacionadas con los factores psicosociales se relacionan en un 41,7 %
con la intensidad del nivel de estrés.
Tabla 11. Relación de las variables con la frecuencia en hospital privado
Fuente: Datos del JSS el ISTAS 21
Por lo tanto, los factores psicosociales están relacionadas en un 11,02 % con la frecuencia del nivel
de estrés.
Relación entre la intensidad del estrés y los riesgos psicosociales en el hospital público
Gráfico 19. Exigencias psicológicas e intensidad del estrés
Coeficiente de correlación múltiple = 0,646
Coeficiente de determinación R^2 = 0,417
R^2 ajustado = 0,261
Error típico = 0,963
Observaciones = 20
Coeficiente de correlación múltiple = 0,331969942
Coeficiente de determinación R^2 = 0,110204043
R^2 ajustado = -0,127074879
Error típico = 1,981492781
Observaciones = 20
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
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DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se observa que existe una relación matemática del 13,42% entre las exigencias psicológicas
y la intensidad del estrés, siendo que se constituye en una relación directa que señala que a mayores
exigencias psicológicas, mayor intensidad de estrés.
Gráfico 20. Posibilidades de desarrollo e intensidad del estrés+
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se puede concluir que no existe relación matemática observable entre las posibilidades de
desarrollo y la intensidad el estrés. No es observable una relación directa o inversa por lo que sería
conveniente profundizar en esta variable.
y = 0,0876x + 3,7792
R² = 0,1342
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Exigencias Psicológicas vs Intensidad de
Estrés
y = 0,0027x + 4,8336
R² = 0,0002
0
2
4
6
8
010 20 30 40
Posibilidades de Desarrollo vs Intensidad del
Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
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CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Gráfico 21. Inseguridad e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
No existe relación matemática directa observable entre la inseguridad y la intensidad el estrés.
Gráfico 22. Doble presencia e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se puede concluir que no existe relación matemática observable entre la doble presencia
y la intensidad el estrés.
y = 0,0189x + 4,7208
R² = 0,0044
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Inseguridad vs Intensidad de Estrés
y = 0,0096x + 4,8384
R² = 0,0011
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Doble Presencia vs Intensidad de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
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CON LOS FACTORES DE RIESGO
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DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Gráfico 23. Estima e intensidad del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Existe una relación matemática del 6,35% entre la variable estima y la intensidad el
estrés, expresando una relación inversa, esto es a mayor estima, menor intensidad del nivel de
estrés.
Relación entre la frecuencia del estrés y los riesgos psicosociales en el hospital público
Gráfico 24. Exigencias psicológicas y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Existe una relación matemática directa del 16,08% entre las exigencias psicológicas y la
frecuencia del nivel de estrés, significando que, a mayores exigencias psicológicas, mayor
frecuencia del nivel de estrés.
y = -0,1123x + 6,2446
R² = 0,0635
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Estima vs Intensidad de Estrés
y = 0,1085x + 2,6212
R² = 0,1608
0
2
4
6
8
0 5 10 15 20
Exigencias Psicológicas vs Frecuencia del
nivel de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
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PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Gráfico 25. Posibilidades de desarrollo y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Existe una relación matemática del 1,46 % entre las posibilidades de desarrollo y la
frecuencia del nivel de estrés, por lo tanto se deduce que a mayores posibilidades de desarrollo
menor frecuencia del nivel de estrés.
Gráfico 26. Inseguridad y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
No se aprecia una relación matemática observable entre la inseguridad y la frecuencia del
nivel de estrés, aunque muy poco determinante, esta relación directa afirmará que a mayor
inseguridad, mayor frecuencia del nivel de estrés.
y = -0,0269x + 4,8054
R² = 0,0146
0
2
4
6
8
010 20 30 40
Posibilidades de Desarrollo vs Frecuencia
del nivel del Estrés
y = 0,0151x + 3,872
R² = 0,0022
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Inseguridad vs Frecuencia del nivel de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
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RELACIÓN DEL NIVEL DE ESTRÉS
CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Gráfico 27. Calidad de liderazgo y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Existe una relación matemática de un 2,44 % entre la variable apoyo social y calidad de
liderazgo con la frecuencia del nivel de estrés, de modo que a mayor calidad de liderazgo, menor
frecuencia del nivel de estrés.
Gráfico 28. Doble presencia y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se aprecia una relación matemática de un 9,24 % entre la variable doble presencia y la
frecuencia del nivel de estrés, siendo una relación directa entre estas dos magnitudes, a mayor
doble presencia, mayor frecuencia del estrés.
y = -0,0253x + 4,8034
R² = 0,0244
0
1
2
3
4
5
6
7
8
010 20 30 40 50
Calidad de Liderazgo vs Frecuencia del
nivel de Estrés
y = 0,099x + 3,2787
R² = 0,0924
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10 15 20
Doble Presencia vs Frecuencia del Nivel de Estrés
HORIZONTES
de
ENFERMERÍA
……………….………….............................................................................................................................................................................................
Como citar este artículo:
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RELACIÓN DEL NIVEL DE ESTRÉS
CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Servicio, Ciencia y Humanidad
Gráfico 29. Estima y frecuencia del estrés
Fuente: Datos del JSS y el ISTAS 21
Se puede concluir que existe una relación matemática de un 3,15 % entre la variable
estima y la frecuencia del nivel de estrés. representando que a mayor estima, menor frecuencia
del nivel de estrés.
Una vez identificados los resultados de la relación entre los factores de riesgo psicosocial y
la frecuencia del nivel de estrés se puede apreciar que la calidad de liderazgo afianzada en políticas
institucionales claras, inclusivas, participativas y horizontales contribuyen a un mejor manejo de
estrés y por tanto esperaría un mejor desempeño laboral en beneficio de los usuarios.
Conclusiones
El ambiente de trabajo en el que se desenvuelve el personal de enfermería es complejo,
tenso y copado de actividades no solamente técnicas que requieren un contacto directo y
permanente con los pacientes, sino también tareas administrativas y sistemas de control, que en los
momentos actuales se añaden, generando mayores niveles de tensión y responsabilidad por la
cultura de temor que se ha impuesto a los diversos profesionales sobre todo del sector público.
El propósito general de esta investigación para verificar los niveles de estrés en el personal
de enfermería de dos hospitales de la ciudad de Quito, uno privado y uno público nos proporciona
una respuesta positiva que coincide con estudios similares realizados a nivel nacional e
internacional. Los porcentajes encontrados del 88.9% de enfermeras en riesgo de sufrir las
y = -0,0894x + 5,0854
R² = 0,0315
0
1
2
3
4
5
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7
8
0 5 10 15 20
Estima vs Frecuencia del nivel de Estrés
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Como citar este artículo:
Balarezo, L., Guerra, E., & Velástegui, M. (Enero – Diciembre 2016). Relación del nivel de estrés con los factores de riesgo psicosocial en el personal de enfermería de la ciudad de Quito: estudio
comparativo entre el personal de enfermería del sector público y privado. Horizontes de Enfermería (6), 6-34. https://doi.org/10.32645/13906984.373
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CON LOS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD
DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
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consecuencias del estrés es altamente sigificativo y peligrosos tanto a nivel de actividad profesional
como a nivel personal. Sobre todo, existe un 28.9% que ya expresa niveles altos de estrés, es decir
cerca de tres enfermeras de cada diez denotan rasgos de distrés que probablemente pueden
comprometer desde ya componentes de burnout expresados en falta de entusiasmo en sus labores
diarias, cansancio, conductas evasivas y despersonalización frente a los pacientes. A este dato se
añade que el 60% de la población investigada denota un nivel medio que presenta una señal de
alerta por los efectos negativos que puede tener esta tendencia.
La comparación de los grados de estrés del personal de enfermería de los dos hospitales
señala un índice más alto de estrés en el personal del hospital público que alcanza el 96% de la
población investigada mientras en el hospital privado el porcentaje es del 80% de casos. La
diferencia se marca tanto en el nivel alto como en el medio con puntajes más altos en el hospital
público.
En lo referente a la agudeza y cronicidad del estrés señala algunas características especiales.
En los dos hospitales la tendencia de relación entre las variables intensidad / estrés y frecuencia /
estrés, señala una disposición hacia los puntajes centrales en las dos variables, entre 2.6 y 6.6, sobre
un tope de 8.6. Aunque la tendencia hacia la intensidad prevalece en los dos hospitales, existen
diferencias entre ambos cuando se analizan los puntajes más altos en estas dos variables, siendo
que los puntajes promédiales más altos se presentan en la frecuencia en el hospital privado,
mientras la intensidad es más alta en el hospital público.
Los objetivos específicos concernidos con la identificación de los factores psicociales y su
influencia en el grado de estrés se aprecian en el estudio. La relación entre los factores psicosociales
que afectan el grado de estrés en los dos hospitales son altamente similares. En los dos hospitales
los factores psicosociales que mayormente afectan en el grado de estrés son la inseguridad, la doble
presencia y las exigencias psicológicas; la estima personal se agrega en el hospital privado. En
ambos casos actúan como elementos protectores las posibilidades de desarrollo personal y la
calidad de liderazgo.
Siendo que existen factores psicosociales que están afectando la salud general del personal
de enfermería, cabe reflexionar acerca de la afectación que tienen las condiciones actuales del
medio laboral en este sector de la salud. La inseguridad presente en los dos casos se relaciona con
las nuevas disposiciones provenientes del Estado en cuanto a los contratos temporales impuestos a
los profesionales de la salud. Esta posición no favorece una estabilidad laboral y una permanencia
en el sitio de trabajo, sobre todo en el sector público en el que se establecen contratos por un año y
en ocasiones por dos.
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Balarezo, L., Guerra, E., & Velástegui, M. (Enero – Diciembre 2016). Relación del nivel de estrés con los factores de riesgo psicosocial en el personal de enfermería de la ciudad de Quito: estudio
comparativo entre el personal de enfermería del sector público y privado. Horizontes de Enfermería (6), 6-34. https://doi.org/10.32645/13906984.373
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DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
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En el caso de las exigencias psicológicas es conocido el trabajo del personal de enfermería
que por su propia naturaleza es tensionante por el tipo de actividad y las tareas que deben cumplir.
Agréguese a este detalle los controles administrativos que se establecen y los riesgos por las nuevas
disposiciones en el ejercicio profesional por la legislación vinculada con la mala práctica médica y
el clima en el que se desenvuelve su actividad laboral.
La doble presencia afecta a este sector profesional debido a la prevalencia del género
femenino en el personal de enfermería. Este componente se afecta más por la naturaleza del trabajo
que obliga a turnos rotativos con una sobrecarga en las tareas domésticas y las profesionales que
requieren ajustes permanentes y readaptaciones frecuentes de tipo personal y familiar.
Recomendaciones
Entregar los resultados de esta investigación a los hospitales investigados para proponer
estrategias de mejoramiento institucional que puedan atender la problemática. Esta circunstancias
requieren acciones administrativas y toma de decisiones con toma de consciencia por parte de las
autoridades.
Proponer a las instituciones talleres preventivos para contrarestar los factores negativos
provocados por el estrés. La población investigada no solamente debe recibir los beneficios del
conocimiento de lo que ocurre, sino que, por los principios éticos que rigen la investigación deben
recibir una ayuda más concreta.
Establecer a través de los talleres diferencias de respuesta en función de las características
de personalidad que a su vez generan diversas posibilidades de vulnerabilidad y resiliencia. Si bien
los factores psicosociales de las organizaciones van a estar presentes en cualquier condición, éstas
influyen no por su situación externa sino por la forma como el individuo construye los estímulos
desde su propia subjetividad y esto depende de sus condiciones de personalidad.
Propender nuevas investigaciones que profundicen la acción de los factores psicosociales
en la producción del estrés. En el presente estudio se relacionó el estrés con los factores de riesgo
psicosocial derivados del contexto laboral, pero no se consideraron las variables sociodemográficas
que afectan individualmente al personal de enfermería; así por ejemplo las condiciones de edad,
tiempo de servicio, estructura familiar, estado civil y otras condiciones que sin lugar a dudas
afectan en su predisposición al estrés.
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DE QUITO: ESTUDIO
COMPARATIVO ENTRE EL
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