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Servicio, Ciencia y Humanidad
INCIDENCIA DE OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE
CIRUGÍA HOSPITAL SAN VICENTE DE
PAÚL- IBARRA
INCIDENCE OF INTESTINAL OBSTRUCTION IN PATIENTS
HOSPITALIZED IN THE SAN VICENTE DE PAÚL HOSPITAL SURGERY
SERVICE – IBARRA
Recibido: 07/08/2015 – Aceptado: 15/08/2016
Ximena Tapia
Docente – Universidad Técnica del Norte
Ibarra – Ecuador
Magíster en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local – Universidad
Técnica Particular de Loja
mxtapia@utn.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0092-7159
Como citar este artículo:
Tapia, X. (Enero – Diciembre 2016). Incidencia de obstrucción intestinal en pacientes
hospitalizados en el servicio de cirugía Hospital San Vicente de Paúl-Ibarra.
Horizontes de Enfermería (6), 35-43. https://doi.org/10.32645/13906984.377
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Como citar este artículo:
Tapia, X. (Enero – Diciembre 2016). Incidencia de obstrucción intestinal en pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía Hospital San Vicente de Paúl-Ibarra. Horizontes de Enfermería (6),
35-43. https://doi.org/10.32645/13906984.377
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INCIDENCIA DE OBSTRUCCIÓN
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HOSPITALIZADOS EN EL
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Resumen
Definir cuándo una persona es anciana constituye un problema de extrema sensibilidad y compete
al campo de la gerontología. En este aspecto hay muchas discrepancias, porque envejecemos
permanentemente, y la gente envejece biológicamente con diferente ritmo evolutivo; es mucho más
que la edad cronológica, es la suma de muchos cambios fisiológicos y anatómicos; por todo ello
es muy difícil señalar cuándo una persona se integra al grupo geriátrico. (Delgado, 1991). Este
estudio se lo realiza en el Hospital San Vicente de Paúl, va enfocado a 38 pacientes que fueron
hospitalizados y atendidos quirúrgicamente para resolver la obstrucción intestinal, en los meses
de enero a junio del 2015, se realiza la exploración minuciosa de todas las historias clínicas de
los pacientes que ingresaron al servicio de cirugía, es decir este estudio es descriptivo, transversal
y retrospectivo, se realiza el análisis de los datos obtenidos y se obtiene como conclusiones que
las personas de la tercera edad son más proclives a tener una obstrucción intestinal, claro está
que personas de otras edades pueden o no tener este diagnóstico, las causas que provocan esta
patología son las adherencias y la intususcepción del intestino, se recomienda que los programas
de salud y las nuevas políticas a las que se está enfocando el gobierno nacional, vayan
encaminadas a mejor la calidad de vida de las personas de la tercera edad, no se puede impedir
el envejecimiento pero si se puede generar un mejor estilo de vida.
Palabras Clave: Obstrucción intestinal, morbilidad y mortalidad, el envejecimiento, las
adherencias, la intususcepción.
Abstract
Define when a person is elderly is an issue of extreme sensitivity and competence in the field of
gerontology. In this regard there are many discrepancies, because age permanently and
biologically older people with different evolutionary rate; it is much more than chronological age,
is the sum of many physiological and anatomical changes; Therefore, it is very difficult to say when
a person joins the geriatric group. (Delgado, 1991). This study is performed at the San Vicente de
Paul Hospital, is focused on 38 patients who were hospitalized and treated surgically to deal with
intestinal obstruction, in the months of January to June 2015, the thorough examination of all
medical records is done of patients admitted to the surgery, is this study is descriptive, cross-
sectional and retrospective analysis of the data is realized and obtained as conclusions those
seniors are more likely to have a bowel obstruction it is clear that people of other ages may or may
not have this diagnosis, the causes of this disease are adhesions and intussusception the intestine,
it is recommended that health programs and new policies that are focusing the national
government, They will aim to better the quality of life of older people, it cannot prevent aging but
if you can generate a better lifestyle.
Keywords: Intestinal obstruction, morbidity and mortality, aging, adhesions, intussusception.
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Tapia, X. (Enero – Diciembre 2016). Incidencia de obstrucción intestinal en pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía Hospital San Vicente de Paúl-Ibarra. Horizontes de Enfermería (6),
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Introducción
La obstrucción intestinal es una de las afecciones, con la que el personal de salud se enfrenta
día a día, para poder tener un diagnóstico adecuado y por ende realizar o brindar el tratamiento
específico es necesario tomar en cuenta una historia clínica minuciosa y una buena propedéutica.
Los síntomas cardinales de la obstrucción intestinal son: Dolor abdominal tipo cólico, vómito,
ausencia de evacuaciones y de canalización de gases por recto, así como distensión abdominal, en
algunos casos acompañado de tenesmo y en el adulto mayor de delirium. (Vega, 2008).
Es una de las causas más comunes de dolor abdominal en el adulto mayor (12-25%) y
después de la enfermedad biliar es la segunda causa de cirugía abdominal de urgencia. Las
principales causas de obstrucción intestinal mecánica son: adherencias postquirúrgicas (50-70%),
hernias encarceladas (15%) y neoplasias (15%). (Carlos d'Hyber, Luis Miguel Gutierrez, 2014).
De acuerdo a las proyecciones de población publicadas por el Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos (INEC), una persona nacida en el 2010 registra una esperanza de vida de 75
años, mientras que una nacida en el 2020 se esperaría que viva 77,3 años, esta información nos
indica que la esperanza de vida al nacer está aumentando y que en años no muy lejanos contaremos
con adultos mayores en número mayor relacionándolo con los adultos jóvenes, por ende se debería
trabajar en esta problemática de salud, que afectará a una buena proporción de la población y que
necesitará de presupuesto gubernamental para enfrentar esta situación.
Además los datos estadísticos recogidos por (INEC, 2010), la población ecuatoriana
denominada de la tercera edad corresponde a las personas que oscilan entre 60, 80 y más años; son
1.606.512 personas de los dos sexos, en Imbabura lugar de este estudio existen 49.296 personas
entre 60, 80 y más años de los dos sexos, esta cantidad es significativa si se analiza que una de las
principales patologías en esta edad, y que representa un buen porcentaje de egresos hospitalarios
es la obstrucción intestinal. (MSP, 2010)
La obstrucción intestinal ha sido una de las principales causas de consulta médica y
hospitalización en los meses de enero a junio del 2015, en el Hospital San Vicente de Paúl, servicio
de cirugía, según datos obtenidos del departamento de estadística, se atendieron 98 casos con
diagnóstico presuntivo de obstrucción intestinal, en los seis meses del estudio, cada uno con sus
características individuales que se analizarán más adelante y su resolución clínica y quirúrgica de
acuerdo a cada paciente y a la causa de la enfermedad, de estos; 38 pacientes tuvieron resolución
quirúrgica y se restablecieron favorablemente, los mismos que egresaron satisfactoriamente del
servicio de cirugía.
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Materiales y Métodos
Este estudio realizado en el Hospital San Vicente de Paúl, de la ciudad de Ibarra, el mismo
que como hospital regional tiene la responsabilidad de brindar atención médica a la población no
solamente de la provincia de Imbabura, sino también acoger a la población de la provincia del
Carchi, Esmeraldas y Sucumbíos. Al hospital acudieron 98 personas con un diagnóstico presuntivo
de obstrucción intestinal, 38 de los cuales necesitaron resolución quirúrgica, estos pacientes fueron
atendidos en el servicio de cirugía, de la misma institución.
Se realiza un estudio de diseño cualitativo de tipo descriptivo, transversal y retrospectivo,
ya que se analiza el tema describiendo sus características tal y como se presentaron, transversal
porque es realizado en un tiempo de enero a junio del 2015, y retrospectivo ya que son meses
anteriores a la fecha y la información se la tomó del departamento de Estadística de la Institución
donde se llevó a cabo la investigación.
Se busca información de las historias clínicas de los pacientes que necesitaron resolución
quirúrgica de la patología, y se identifica signos y síntomas con los cuales se busca atención
médica, medios diagnósticos utilizados y tiempo de estadía en el hospital, además lo más
importante la edad de los pacientes, que oscila entre los 60 y 80 años y más.
Resultados y Discusión
Gráfico 1: Número de pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal
Fuente: Departamento de Estadística HSVP
Gráfico 2: Edades de los pacientes con obstrucción intestinal
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Fuente: Departamento de Estadística HSVP
En el gráfico 1 se indica que los pacientes hospitalizados y con resolución quirúrgica en los
meses de enero a junio del 2015 son en total 38, el mayor porcentaje son pacientes del sexo
masculino, según el INEC 2010 las personas de la tercera edad corresponden en mayor número al
sexo masculino, esto se evidencia en este estudio, en el gráfico 2 se toma en cuenta la edad de las
personas con obstrucción intestinal, que oscilan entre 60 y 69 años en un mayor número, son
muchos los factores que influyen en la incidencia, desarrollo, y morbimortalidad por obstrucción
intestinal, sin embargo, el más importante es la edad, más del 40% de pacientes con obstrucción
intestinal son mayores de 60 años, y el 60% de muertes ocurren en adultos mayores.
(Sudian, 1998). Esta información corrobora el estudio realizado en el Hospital San Vicente
de Paúl, donde existe un alto porcentaje de pacientes de la tercera edad con diagnóstico de
obstrucción intestinal. Es de total importancia tomar en cuenta que el número de personas que
oscilan en edades que se las denomina de la tercera edad está aumentando, y seguirá aumentando,
por esto que, en los últimos años se viene dando una mayor importancia a este grupo poblacional,
desarrollando una serie de programas de bienestar público en procura de brindar la mejor y mayor
asistencia a este grupo etáreo, aplicando nuevas políticas de salud, que benefician a estas personas.
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Gráfico 3: Causas de la obstrucción intestinal
Fuente: Departamento de Estadística HSVP
Se evidencia en el gráfico 3 que las causas que en mayor porcentaje dan como resultado la
obstrucción intestinal son las adherencias, provocadas por cirugías anteriores, seguido de la
intuspección, causas que según algunos autores se evidencian también en otros países. Las causas
mecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar: Adherencias o tejido cicatricial que se forma
después de una cirugía, cuerpos extraños (objetos ingeridos que obstruyen los intestinos), cálculos
biliares (infrecuente), hernias, retención fecal, intususcepción (introducción de un segmento del
intestino dentro de otro), tumores que bloquean los intestinos, vólvulo (torsión del intestino).
(Hernández, 2014), estos datos obtenidos en este estudio no cambian a pesar que estamos en otro
medio, con población muy diferente, otras costumbres, otras enfermedades y por ende factores
predisponentes diferentes, con esto se puede concluir que el envejecimiento en todos los países del
mundo se lleva de la misma manera y que las patologías presentadas en esta edad tienen mucha
similitud.
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Gráfico 4: Signos y síntomas de la obstrucción intestinal
Fuente: Departamento de Estadística HSVP
En el gráfico 4 según información obtenida de las historias clínicas, podemos observar que
los pacientes estudiados en un porcentaje alto acudieron por presentar ausencia de expulsión de
gases y heces, unido al dolor y la distensión abdominal, signos y síntomas muy característicos de
la obstrucción intestinal y por lo que las personas acuden a consultar al médico. Los síntomas
principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El
dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general
difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por
alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por
irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. (Llanos, 1998). A esto se
puede acotar que los medios de diagnóstico utilizados en este tipo de pacientes es la ecografía
abdominal, seguida de una Rx simple de abdomen y en tercer lugar una tomografía axial
computarizada, medios de diagnóstico muy útiles que ayudan a realizar un diagnóstico preciso y
evitar de esta forma la muerte del paciente.
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Gráfico 5: Tiempo de estadía
Fuente: Departamento de Estadística HSVP
Los adultos mayores por pertenecen a un grupo de población muy vulnerable, necesitan de
una atención de calidad y calidez, con personal capacitado y profesional, instituciones de salud con
los insumos materiales, técnicos, que ayuden a solucionar los problemas de salud, disminuyendo
las secuelas y la mortalidad. Es por esta razón que se necesita de muchos días de estada en las
instituciones de salud, así se observa que en el servicio de cirugía del Hospital San Vicente de Paúl,
el tiempo de estadía oscila entre 8-14 días, 15-29 días, 30 -39 días; 40 días y más, dependiendo de
la gravedad y la situación de cada uno de los pacientes, se tiene un resultado de que los adultos
mayores de 60-69 años y los de 70-79 años, permanecen en el hospital un tiempo de 15-29 días,
esto lleva a pensar que los adultos mayores necesitan de este tiempo para recuperarse parcial o
totalmente de esta patología. No se debe descartar que el riesgo de mortalidad en estos pacientes
es alto, debido a las condiciones en las que ingresan, la atención oportuna, a los medios de
diagnóstico y el tratamiento realizado. (Villanueva, 2005)
Conclusiones
La población adulta mayor o denominada de la tercera edad, se ha vuelto una población
vulnerable, por las características propias y por el aumento de la esperanza de vida que en los
últimos tiempos se ha venido dando.
La obstrucción intestinal es una patología que afecta a un porcentaje de la población de la
tercera edad, debido a las características propias del envejecimiento.
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La causa de la obstrucción intestinal en el adulto mayor es la presencia de bridas o
adherencias provocadas por cirugías anteriores.
Los signos y síntomas por la que acuden a consulta médica son: el dolor abdominal,
distensión y la ausencia de poder eliminar gases y heces, a veces acompañada de vómito.
La mortalidad por esta causa y en esta edad aumenta cada vez en la población.
Recomendaciones
Las autoridades deben realizar programas enfocados a la atención de calidad a este grupo
etáreo para disminuir la mortalidad por esta causa.
Realizar estudios en este grupo de población ya que de esta manera se puede prevenir un
aumento de la mortalidad y se puede brindar una mejor calidad de vida en esta edad.
Buscar la eficiencia, asertividad y la efectividad en la atención de los pacientes, evitando
las complicaciones, secuelas y mortalidad.
Referencias Bibliográficas
Carlos d'Hyber, Luis Miguel Gutierrez. (2014). Geriatría. México: Manual Moderno.
Delgado, A. (1991). epidemiología del envejecimiento .
Hernández, A. (2014). Diagnóstico y valoración para llevar a cabo el maenjo quirúrgico en
pacientes con oclusión intestinal. Orizaba-México.
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Llanos, O. (1998). Obstrucción Intestinal. En S. d. Chile, Abdomen Agudo (pág. 256). Chile: S.
Guzmán.
MSP. (2010). Datos escenciales de Salud Una mirada a la década 2010-2020. Ecuador.
Sudian, S. (1998). Intestinal Obstruction. EEUU.
Sufian, S. (1998). Intestinal Obstruction. EEUU.
Vega, J. (2008). Tratado de Cirugía General (2da edición ed.). México: Editorial Manual Moderno.
