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de
ENFERMERÍA
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Servicio, Ciencia y Humanidad
COMPLICACIONES POST-ANESTÉSICAS Y
PROCEDERES DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS
POSTANESTHETIC COMPLICATIONS AND NURSING PROCEDURES IN
AFTER-SURGERY PATIENTS
Recibido: 30/07/2018 – Aceptado: 07/10/2018
Alexander Arcesio Noguera Jaramillo
Investigador Independiente
Tulcán - Ecuador
Médico General - Universidad Nacional de Chimborazo Riobamba
axnoguera@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2022-9828
Mayra Maribel Chapi Chandi
Docente - Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán – Ecuador
Magister en Enfermería Quirúrgica – Universidad Regional
Autónoma de los Andes
mayritachapi@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2102-0399
Como citar este artículo:
Noguera, A., & Chapi, M., (Enero – diciembre 2018). Complicaciones post-anestésicas
y procederes de enfermería en pacientes postquirúrgicos. Horizontes de
Enfermería (8), 44-55. https://doi.org/10.32645/13906984.733
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Como citar este artículo:
Noguera, A., & Chapi, M., (Enero – Diciembre 2018). Complicaciones post-anestésicas y procederes de enfermería en pacientes postquirúrgicos. Horizontes de
Enfermería (8), 44-55. https://doi.org/10.32645/13906984.733 45
COMPLICACIONES POST-
ANESTÉSICAS Y PROCEDERES
DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
Servicio, Ciencia y Humanidad
Resumen
El tema propuesto en esta investigación es de crucial interés a nivel local, nacional y mundial ya
que cubre la imperiosa necesidad de mejorar los procederes de enfermería en el área de centro
quirúrgico, ya que el personal que labora en esta área debe contar con amplios conocimientos y
habilidades técnico-científicas especializadas, además deben desarrollar una amplia capacidad
de juicio crítico basado en las habilidades intelectuales, científicas, humanista con calidad y
calidez pero sobre todo con responsabilidad como defensores de la salud de nuestros pacientes.
El objetivo de esta investigación es determinar la existencia de complicaciones post-anestésicas
en pacientes postquirúrgicos de nuestra institución, por error u omisión de algún procedimiento
en el postoperatorio inmediato hasta que el paciente es dado de alta en el área quirúrgica del
Hospital General Luis Gabriel Dávila (HLGD) en el periodo Marzo – septiembre 2015, Cantón
Tulcán, Provincia del Carchi. Se atendió 180 pacientes en el área de recuperación postquirúrgica,
la prevalencia de complicaciones en estos pacientes fue 32.8% que presentaron algún tipo de signo
o síntoma relacionado como complicación. Además, se evaluaron a 18 profesionales de enfermería
las cuales laboran en esta área y se tomó en cuenta el trabajo realizado en el pre y trans-operatorio
para clasificar a los pacientes con algún tipo de complicación, datos que fueron analizados para
determinar conclusiones en el área y que vayan acorde al problema e hipótesis planteada.
Palabras Clave: Complicaciones Post-anestésicas, Procederes de Enfermería, Postquirúrgico
Inmediato, Conducta de Enfermería.
Abstract
This research is of crucial interest at the local, national and global levels because it treats about
the urgent need of improving the nursing procedures in the surgical center area, since the staff
who labor in this area must have deep knowledge and specialized technical-scientific skills. In
addition, they must develop a wide capacity of critical judgment based on intellectual abilities and
scientific theory, which allows not only humanistic application of quality and warmth but above
all responsibilities as defenders of the health of our patients. The aim of this research was to know
if there could be post-anesthesia complications in post-operative patients of our institution due to
the error or omission of a procedure in the immediate post-operative period until the patient is
discharged from the surgical area of the Hospital General Luis Gabriel Dávila (HLGD) in the
period March - September 2015, Tulcán Canton, Province of Carchi. 180 patients were treated in
the post-operative recovery area, the prevalence of complications in these patients was 32.8% who
presented some type of sign or symptom related as a complication. Further, 18 professionals of
nursing, who work in this area, were evaluated taking into account their work done during the pre-
and trans-operative to classify patients with a kind of complication. Data that was analyzed in
order to draw realistic conclusions according to the problem and proposed hypotheses
Keywords: Post-anesthesia Complications, Nursing Procedures, Immediate Post-operative,
Nursing Behavior.
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Noguera, A., & Chapi, M., (Enero – Diciembre 2018). Complicaciones post-anestésicas y procederes de enfermería en pacientes postquirúrgicos. Horizontes de
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COMPLICACIONES POST-
ANESTÉSICAS Y PROCEDERES
DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
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Introducción
Se conoce que una complicación anestésica es todo aquel incidente relacionado de manera
parcial o total con el procedimiento anestésico. De tal manera las complicaciones post-anestésicas
y post-operatorias se han constituido a nivel mundial como un problema de salud relevante, y una
situación que no se puede ignorar debido al aumento de la morbilidad y mortalidad de los pacientes
expuestos a tratamientos quirúrgicos, de allí la importancia de conocer los factores de riesgo que
se relacionan con la aparición de complicaciones, en el espacio de tiempo del post-operatorio,
determinando el pronóstico del paciente, por esta razón es fundamental el conocimiento y manejo
de las complicaciones de manera oportuna.
En la actualidad la información está al alcance de cualquier persona y ésta urgente necesidad
de realizar la investigación, a través de un proceso científico, para garantizar la solución eficiente
y efectiva de los problemas que ocurren en el campo de la salud, por tal razón es indispensable
determinar cuáles son las principales complicaciones postanestésicas y su relación con los
procederes de enfermería, ya que los enfermeros/as, como miembros del equipo de salud tienen
la oportunidad de laborar con responsabilidad, para crear condiciones de calidad que permitan
mejorar permanentemente los servicios de atención de salud en el Ecuador, no solo para brindar
una mejor calidad de vida a nuestros pacientes sino también para poder laborar en un ambiente
adecuado y ofrecer al paciente todas las garantías necesarias para la promoción, prevención,
cuidado y recuperación de la salud.
El propósito de esta investigación es dar a conocer si existen procederes de enfermería que
tengan relación con complicaciones post-anestésicas en pacientes postquirúrgicos, teniendo en
cuenta que de todos los pacientes atendidos en este servicio de recuperación post-quirúrgica
inmediata, el 32,8% presentaron algún tipo de signo o síntoma relacionado con complicación tanto
en el campo quirúrgico como en el campo de procedimientos y cuidados de enfermería en el
periodo post-quirúrgico inmediato, debido a ello se observa que la prevalencia de complicaciones
en pacientes post-quirúrgicos es cada vez mayor por lo que no solo afectan al paciente, sino también
a los servicios de salud en la institución.
Por lo tanto, se plantea la hipótesis que si los procederes de enfermería contribuyen a la
aparición de complicaciones en el post-operatorio inmediato en sala de recuperación post-
anestésica, ya sea por aplicación u omisión de los diferentes cuidados de enfermería, generan
complicaciones post-anestésicas en éste grupo específico de pacientes, aumentando el tiempo de
recuperación y por ende la morbi- mortalidad.
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ANESTÉSICAS Y PROCEDERES
DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
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Materiales y Métodos
Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal por medio de la atención médica a
pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas y de los cuales se documentó la presencia de
alguna complicación en el post-quirúrgico inmediato, durante el periodo de marzo a septiembre del
2015 en el área de centro quirúrgico del Hospital Luis Gabriel Dávila, el procedimiento
metodológico utilizado es cualitativo y cuantitativo ya que esta investigación permite controlar y
comparar datos obtenidos, sustentar fundamentos científicos actualizados además a través de la
observación, se evalúa la actitud del personal de enfermería encaminada a brindar bienestar y
recuperación de la salud del paciente, cabe mencionar la preocupación por el incremento notable
en la prevalencia de complicaciones post-anestésicas en pacientes atendidos en éste servicio, el
objetivo de esta investigación además de conocer la causa principal que conlleva a complicaciones
postanestésicas, es también fomentar la búsqueda de conocimiento actualizado, relevante y
científico por parte del personal de salud que labora en esta área hospitalaria, poniendo en práctica
conocimientos nuevos con bases científicas y desechando prácticas y conceptos caducos que aún
se manejan en torno al paciente postquirúrgico.
La población que se estudió es de 180 pacientes, los cuales fueron sometidos a
intervenciones quirúrgicas tanto de emergencia como cirugías programadas y de esta población se
observó que 32,8% de estos pacientes tuvieron alguna complicación luego de su proceso
quirúrgico, relacionado estrictamente al cuidado y procedimientos realizados con el personal de
enfermería que labora en el área de centro quirúrgico.
Las fuentes primarias para la toma de datos se encuentran en la Historia Clínica
principalmente en la anamnesis del paciente, y en los datos de control posterior a la cirugía, se
diseña una encuesta en donde se clasifican todos los factores que pudieron haber intervenido para
que se produzca alguna complicación en estos pacientes la cual fue aplicada en el área
postquirúrgica del Hospital Luis Gabriel Dávila, además se elabora un segundo instrumento o una
encuesta para el personal que labora en éste centro. Se utiliza el método de estudio descriptivo-
analítico.
Resultados
Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal por medio de la atención médica a
pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas y de los cuales se documentó la presencia de
alguna complicación en el post-quirúrgico inmediato, durante el periodo de marzo a septiembre
del 2015 en el área de centro quirúrgico del Hospital Luis Gabriel Dávila, el procedimiento
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ANESTÉSICAS Y PROCEDERES
DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
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metodológico utilizado es cualitativo y cuantitativo ya que esta investigación permite controlar y
comparar datos obtenidos, sustentar fundamentos científicos actualizados además a través de la
observación, se evalúa la actitud del personal de enfermería encaminada a brindar bienestar y
recuperación de la salud del paciente, cabe mencionar la preocupación por el incremento notable
en la prevalencia de complicaciones post-anestésicas en pacientes atendidos en éste servicio, el
objetivo de esta investigación además de conocer la causa principal que conlleva a complicaciones
postanestésicas, es también fomentar la búsqueda de conocimiento actualizado, relevante y
científico por parte del personal de salud que labora en esta área hospitalaria, poniendo en práctica
conocimientos nuevos con bases científicas y desechando prácticas y conceptos caducos que aún
se manejan en torno al paciente postquirúrgico.
La población que se estudió es de 180 pacientes, los cuales fueron sometidos a
intervenciones quirúrgicas tanto de emergencia como cirugías programadas y de esta población se
observó que 32,8% de estos pacientes tuvieron alguna complicación luego de su proceso
quirúrgico, relacionado estrictamente al cuidado y procedimientos realizados con el personal de
enfermería que labora en el área de centro quirúrgico.
Las fuentes primarias para la toma de datos se encuentran en la Historia Clínica
principalmente en la anamnesis del paciente, y en los datos de control posterior a la cirugía, se
diseña una encuesta en donde se clasifican todos los factores que pudieron haber intervenido para
que se produzca alguna complicación en estos pacientes la cual fue aplicada en el área
postquirúrgica del Hospital Luis Gabriel Dávila, además se elabora un segundo instrumento o una
encuesta para el personal que labora en éste centro. Se utiliza el método de estudio descriptivo-
analítico.
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PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
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Análisis e Interpretación
De acuerdo a una exhaustiva revisión de historias clínicas, encuestas, anamnesis al
personal y a pacientes, entrevistas a profesionales de salud que laboran en esta institución podemos
indicar, que en el servicio postquirúrgico tenemos un 32,8% de incidencia de complicaciones en
donde de cada 10 pacientes sometidos a cirugía más de 3 presentan alguna complicación
postquirúrgica, incrementando el riesgo de morbi-mortalidad en éste grupo de pacientes en ésta
área crítica.
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PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
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Análisis e Interpretación
La mayoría de pacientes intervenidos quirúrgicamente tienen edades comprendidas entre
los 36 a 64 años, lo cual corresponde a un 41.10% de la población en estudio, para lo cual debemos
enfatizar las adecuadas medidas preventivas que se deben realizar en el manejo hospitalario tanto
en salas de quirófanos como fuera de ellas y a su vez con el grupo etáreo de pacientes que se está
trabajando, es necesario fortalecer al primer nivel de atención en salud, ya que estos pacientes
tienen algunas morbilidades y no vienen con los controles adecuados, lo que hace que las
complicaciones aumenten en un 40% luego de su cirugía.
Análisis e Interpretación
Dentro de las complicaciones post-anestésicas más frecuentes resultantes del estudio y que
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claramente concuerda con la descripción de una amplia literatura, tenemos las que producen
alteraciones en el sistema nervioso con un 30.60% que incluyen náuseas y vómitos, la hipotermia
en 25.50% y en menos proporción aquellas que afectan al sistema respiratorio en un 5% como
laringo-espasmo y en 4.40% con bronco-aspiración, por ello es importante que el personal médico
y de enfermería este prevenido permanentemente en sala de recuperación post-anestésica.
Análisis e Interpretación
Del total de pacientes intervenidos quirúrgicamente la mayoría de estos recibieron anestesia
general en un 51.20% esto nos indica que de cada 10 pacientes 6 fueron sometidos a este tipo de
anestesia la cual presenta mayor riesgo de complicaciones post-anestésicas, por ello debemos
enfatizar el cuidado e incrementar el control en este tipo de pacientes.
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PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
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Discusión
Como antecedentes, se revisa estudios realizados anteriormente de complicaciones post-
anestésicas efectuados por Sabrina Bertucci, María José Tomás y Gustavo Grünberg en el año 2014
donde se encuentran una frecuencia que oscila de 6-7 a 30%.” Y comparando con el estudio
realizado en el hospital “Luís Gabriel Dávila” se evidencia un global de complicaciones de 28,2%,
A pesar de ello la cifra en relación a complicaciones postanestésicas es demasiado elevada para
una institución de salud. Considerando que muchas de las complicaciones post-anestésicas
pudieran evitarse éstas complicaciones están relacionadas con una inadecuada preparación del
paciente, pre-medicación indebida, anestésicos mal elegidos o administrados, insuficiente atención
en la fase de recuperación.
De la encuesta realizada al personal de enfermería se desprende que el 66.70% evita realizar
la anamnesis en la entrega-recepción del paciente lo cual indica un manejo inadecuado pre-
quirúrgico y el desconocimiento de información importante que podría alertar de posibles
complicaciones post-anestésicas a tiempo, finalmente un 11.10% realiza una anamnesis en forma
ocasional y por lo general muy superficialmente, mientras que en el proceso de la anestesia existe
escasa o nula colaboración y participación del personal de enfermería, debido al escaso personal
disponible en este servicio para brindar una colaboración constante y adecuada en todo el proceso.
Los posibles efectos de la anestesia y también del proceso quirúrgico no terminan al
finalizar la intervención ni con la recuperación de la conciencia del paciente; ya que esto puede
persistir durante minutos, horas incluso días en grado variable, según la gravedad y tipo de la
cirugía realizada, con ello la aparición de complicaciones postoperatorias. Nuestro estudio se ha
inclinado en aquellas complicaciones que suelen suceder en el postoperatorio inmediato y dentro
de este nos referimos a complicaciones post-anestésicas, las cuales son graves y pueden poner en
riesgo la vida del paciente en cuestión de segundos.
Sin embargo, las complicaciones más frecuentes en el periodo post-anestésico, son un
factor fundamental de calidad de la asistencia anestesiológica, por esta razón es fundamental que
el personal médico y de enfermería esté debidamente preparado y capacitado para actuar de manera
inmediata como un equipo, con todo el personal de apoyo para solventar y controlar la presencia
de complicaciones post-anestésicas.
Aunque el objetivo de este estudio es limitado se considera de gran utilidad ya que tiene
gran cantidad de elementos importantes y calidad de información, para implementar un
procedimiento de alerta, para ayudar al personal que labora en esta área para evitar complicaciones
graves al paciente que fue sometido a un procedimiento quirúrgico, se tiene claro, que un posible
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error que se pudiera haber cometido, generará un problema de gran magnitud. Además, las
complicaciones de los pacientes pudieran confundirse con los efectos secundarios de uno o varios
medicamentos utilizados en el post-quirúrgico por ello dejamos abierta la puerta para la realización
de otras investigaciones científicas, con temas sensibles y complejos que puedan resolver la
problemática planteada.
Conclusiones
Todo paciente que se encuentre en el periodo de post-operatorio inmediato, necesita de
cuidados específicos e importantes que son proporcionados por el personal médico y de enfermería
especializado en el área quirúrgica, esto nos permitirá mejorar los cuidados de salud de dichos
pacientes y prevenir posibles complicaciones.
Este estudio nos da a conocer que el personal de enfermería necesita ser capacitado
permanentemente para atender un paciente post-quirúrgico, porque se omiten y descuidan
procedimientos básicos de enfermería y de la medicina como la propia anamnesis y se incorporan
procedimientos innecesarios.
Es importante establecer un procedimiento, pre y post-quirúrgico para identificar y evaluar
las posibles complicaciones que se pudieran presentar, en una intervención quirúrgica y efectuar la
anamnesis y el examen físico.
La capacitación, el refrescar conocimientos e incrementar nuevos programas y procederes
de enfermería basados en la investigación científica mostrara resultados positivos reflejándose en
la calidad de atención y sobre todo en la prevención de las complicaciones post-anestésicas en
pacientes en el postquirúrgico inmediato.
Las complicaciones post-anestésicas son el resultado de una serie de factores entre ellos
tenemos: la preexistencia de una enfermedad de base, la edad del paciente, la cantidad de
medicación utilizada, la clase de anestesia administrada, la omisión y procederes inadecuados del
personal de enfermería. Sin embargo, estas omisiones y errores agravan la situación del paciente
lo cual podría desencadenar consecuencias fatales.
Recomendaciones
Fomentar programas de capacitación actualizando al personal de enfermería, como actores
principales para fortalecer los conocimientos teóricos, las destrezas y habilidades prácticas para
mejorar la calidad de atención.
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Socializar los resultados con el personal que trabaja en dicha institución para concienciar
la importancia y tomar acciones en equipo para prevenir complicaciones.
Incrementar el personal que labora en este servicio para cumplir la norma internacional y
protocolizar los procedimientos de enfermería, del tipo de paciente, del tipo de cirugía realizado,
enfermedades preexistentes y el tipo de anestesia recibida; realizar la ejecución precisa de todos
los procedimientos de enfermería de forma organizada e individualizada para cada tipo de
paciente postquirúrgico.
Apoyo precoz e inmediato de todo el personal que labora en esta área si se presenta algún
tipo de complicación post-anestésica y elaborar el correspondiente informe al personal jerárquico
superior para posterior análisis e inmediata corrección de posibles errores y omisiones por parte
del personal de enfermería.
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ANESTÉSICAS Y PROCEDERES
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