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Servicio, Ciencia y Humanidad
DETERMINANTES SOCIALES QUE
INFLUYEN SOBRE EL ESTADO
NUTRICIONAL EN ADULTOS JÓVENES DE
LAS PARROQUIAS EL CHICAL,
MALDONADO Y TOBAR DONOSO
SOCIAL DETERMINANTS THAT INFLUENCE THE NUTRITIONAL
STATUS IN YOUNG ADULTS OF THE CHICAL, MALDONADO, AND
TOBAR DONOSO PARISHES
Recibido: 30/10/2020 – Aceptado: 17/11/2020
Jhon Harol Fuertes López
Docente – Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán– Ecuador
Magister en Gerencia de Servicios de Salud – Universidad Regional
Autónoma de los Andes
jhon.fuertes@upec.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9470-0280
Carmen Marlene Potosí Villarreal
Docente – Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán – Ecuador
Magister en Salud Pública – Universidad San Francisco de Quito
marlene.potosi@upec.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6413-7696
Jacqueline de los Ángeles Realpe Sandoval
Docente – Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán – Ecuador
Magister en Gerencia de Servicios de Salud – Universidad Regional
Autónoma de los Andes.
jacqueline.realpe@upec.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2513-158X
Como citar este artículo:
Fuertes, J., Potosí, C.,& Realpe, J. (Enero – Diciembre 2020). Determinantes sociales que
influyen sobre el estado nutricional en adultos jóvenes de las parroquias El
Chical, Maldonado y Tobar Donoso. Horizontes de Enfermería (10), 108-115.
https://doi.org/ 10.32645/13906984.996
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Fuertes, J.,Potosí,C.,& Realpe, J., (Enero – Diciembre 2020). Determinantes sociales que influyen sobre el estado nutricional en adultos jóvenes de las parroquias El Chical,
Maldonado y Tobar Donoso. Horizontes de Enfermería (10), 108-115. https://doi.org/ 10.32645/13906984.996 109
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INFLUYEN SOBRE EL ESTADO
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Resumen
Los determinantes de la salud se distribuyen dentro de un gradiente social, en el cual entre más
desciende la escalera social, las condiciones de vida disminuyen y por tanto la prevalencia de
enfermedad aumenta, por tanto, es preciso analizar de manera detallada la los determinantes que
pueden influir sobre el estado nutricional medido a través del IMC. El tipo de estudio es descriptivo
transversal. El objetivo es: Establecer la relación de los determinantes sociales sobre el estado
nutricional de los en adultos jóvenes de las parroquias Chical, Maldonado, y Tobar Donoso del
cantón Tulcán. Los resultados obtenidos fueron el que el género no es un variable estadísticamente
significativa se da en similares cantidades; en la ocupación se evidencia una mayor prevalencia
de alteración del estado nutricional en amas de casa con un 27%, la variable nivel de instrucción
se relaciona directamente con un estado nutricional alterado el 30% de la población con
instrucción primaria, la variable ingreso económico se evidencia un 39% de prevalencia de
alteración del estado nutricional. Conclusiones: La alteración del estado nutricional se relaciona
con los determinantes sociales de la salud como son educación, ocupación e ingreso económico
que se desprenden de las inequidades y desigualdades de estos sectores vulnerables.
Palabras Clave: Adultos jóvenes, Determinantes sociales de la salud, Estado nutricional, Índice
de masa corporal.
Abstract
The determinants of health are distributed within a social gradient, in which the more the social
ladder descends, the living conditions decrease, and therefore the prevalence of disease increases.
(Marmot, 2012. Thus it is necessary to analyze in detail the determinants that can influence the
nutritional status measured through the BMI. The type of study is a cross-sectional descriptive.
The objective is: to establish the relationship of the social determinants on the nutritional status of
those in young adults of the Chical, Maldonado, and Tobar Donoso parishes of the Tulcán canton.
The results obtained were that gender is not a statistically significant variable given in similar
amounts; in the occupation, there is a greater prevalence of altered nutritional status in housewives
with 27%, the variable level of education is directly related to an altered nutritional status 30% of
the population with primary education, the variable economic income is evidence of a 39%
prevalence of altered nutritional status. Conclusions: The alteration of the nutritional status is
related to the social determinants of health such as education, occupation, and economic income
that emerge from the inequities and inequalities of these vulnerable sectors.
Keywords: Young adults, Social determinants of health, Nutritional status, Body mass index.
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Introducción
La organización mundial de la salud (OMS) en el año 2008 generó las pautas para actuar
sobre la producción de la enfermedad y su distribución a través de los grupos de una comunidad, a
través de los determinantes sociales de la salud que son circunstancias que nacen de la distribución
del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial; y en las cuales las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen incluido el sistema de salud. (OMS, 2008)
Se evidencia que los determinantes de la salud se distribuyen dentro de un gradiente social,
en el cual entre más desciende la escalera social, las condiciones de vida disminuyen y por tanto la
prevalencia de enfermedad aumenta. (Marmot, 2012)
Tomando en cuenta el Modelo de clasificación de determinantes de la Organización
Mundial de la salud (2007), se establece los determinantes estructurales e intermedios que son
analizados en el marco de relación del estado nutricional de la población adulta joven del cantón
Tulcán.
El objetivo que persigue la investigación es establecer la relación de los determinantes
sociales sobre el estado nutricional en adultos jóvenes de las de las parroquias de Chical,
Maldonado, y Tobar Donoso del cantón Tulcán enmarcado sobre el objetivo de desarrollo del
milenio reducir la desigualdad entre los países, ya que las desigualdades en la distribución de los
determinantes sociales generan desigualdades en salud, razón por la cual es necesario tener la
evidencia necesaria para poder plantear propuestas de intervención efectivas
Materiales y Métodos
Es un estudio observacional de tipo transversal que analiza los determinantes sociales y su
influencia sobre el estado nutricional de la población adulta joven de las parroquias de El Chical,
Maldonado y Tobar Donoso del cantón Tulcán.
Se analizan por una parte los determinantes sociales como: Género, educación, ocupación
e ingreso y por otra parte el estado nutricional de la población de estudio a través del IMC, haciendo
una correlación de los mismos.
Universo y muestra: el universo corresponde a 1372 personas en edades comprendidas entre
los 20 años y los 39 años de edad donde la población de la parroquia de El Chical corresponde al
64%, la de Maldonado el 21% y 16% corresponden a población de Tobar Donoso; frente a esta
población se realizó el estudio con la muestra que corresponde a 300 y el muestreo es estratificado
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considerando los porcentajes en cada parroquia
Se realiza un muestreo probabilístico donde cualquier persona puede ser seleccionada para
el estudio tomando en cuenta los criterios de inclusión como: la edad de 20 a 39 años, vivir al
menos 3 años en la parroquia seleccionada. La fórmula aplicada fue:
Métodos, técnicas e instrumentos utilizados: Se aplico un estudio de tipo trasversal donde
se tomó datos una sola vez en el tiempo, los instrumentos utilizados fueron un cuestionario de 20
preguntas donde se indagaba los estilos de vida de la población y por otra parte se realizó la
valoración clínica del estado nutricional a través de la medida de talla y peso (IMC) y extracción
de muestras de sangre para realizar glucosa, colesterol, triglicéridos, LDL,HDL, estos datos fueron
recopilados el mes de julio del año 2019 en las parroquias de estudio.
Análisis de datos: los datos obtenidos fueron ingresados y procesados a través del programa
SPSS a través del análisis de frecuencias, uso de tablas cruzadas uso de pruebas estadísticas como
Chi cuadrado, con un índice de confiabilidad de 95% se obtuvieron datos que se muestran en los
resultados.
Resultados y Discusión
En la tabla 1 se muestra la población y muestra por parroquia de la población adulta joven
que intervino en el estudio
Tabla 1.
Población de estudio
Lugar
Muestra
%
El Chical
191
64
Maldonado
62
21
Tobar Donoso
47
16
Total
300
100
=
−+ ))1(*(1
)5,0*(*
2
2
Ne
Nc
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Los resultados del estado nutricional fueron medido a través del Índice de masa corporal, y
relacionando los datos con determinantes sociales de la salud se obtuvieron los siguientes
resultados:
Figura 1. Estado nutricional relacionado con el género
La figura 1. indica el índice de masa corporal de los adultos jóvenes de las parroquias rurales
de El Chical, Maldonado y Tobar Donoso, en la cual se evidencia que el género femenino tienen
una prevalencia de alteración del estado nutricional de 28% considerada mayor a los hombres sin
embargo al aplicar la prueba de Chi cuadrado no existe diferencia significativa entre los grupos es
decir la prevalencia en hombres como en mujeres presentan sobrepeso y obesidad en sus diferentes
grados, estos datos no se alejan del último sondeo realizado por la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (Ensanut) publicada entre 2014 y 2015, en la que se informa que en Ecuador el 62,8 %
de adultos entre 19 a 59 años presenta obesidad y sobrepeso. Esto se convierte en un verdadero
problema ya que es un factor de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles,
como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos
de cáncer. De acuerdo a las cifras del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), estas son
algunas de las principales causas de muerte en Ecuador.
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Figura 2. Estado nutricional alterado por ocupación.
La figura 2 indica que la mayor parte de amas de casa presenta sobrepeso y obesidad, esto
se debe a la forma de vida que tienen, influyendo en los hábitos y en consecuencia en el
metabolismo convirtiéndolo en lento y envejecido, a pesar de la actividad frenética y agotadora
que en muchas ocasiones conllevan las actividades domésticas; esto es el resultado de una vida
sedentaria debido a la falta de práctica de ejercicio física y a la ingesta de más calorías de las
necesarias.
Figura 3. Sobrepeso y obesidad relacionado con nivel de instrucción
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Fuertes, J.,Potosí,C.,& Realpe, J., (Enero – Diciembre 2020). Determinantes sociales que influyen sobre el estado nutricional en adultos jóvenes de las parroquias El Chical,
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La presente figura 3 muestra la relación que existe entre el nivel de instrucción de los
adultos jóvenes y la prevalencia de sobrepeso y obesidad, se identifica que mientras mayor es el
nivel de educación menor es la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Esto se debe a que la
educación tiene un impacto positivo en la salud y bienestar del individuo, ya que le proporciona
los conocimientos necesarios para desarrollar conductas y estilos de vida más saludables.
Actualmente, la mayor parte de la población adulta joven de las parroquias rurales de El Chical,
Maldonado y Tobar Donoso posee estudios primarios y secundarios, lo que coincide con un
aumento del número sobrepeso y obesidad.
Figura 4. Estado nutricional relacionado con el ingreso económico
La figura 4, muestra que a menor ingresos económicos mayor es la prevalencia de obesidad
y sobrepeso, este dato concuerda con el dato obtenido por Freire (2014) con respecto a que el quintil
económico más pobre es aquel que mayor proporción de consumo excesivo de carbohidratos tiene
en relación a los quintiles de mayores ingresos. (Freire W., Ramírez M., Belmont P., Mendieta M.,
Monge R., 2014)
Cabe destacar que la población analizada corresponde a sector rural y a distancias entre 120
km aproximadamente de la capital del cantón Tulcán y su fuente de ingreso depende de la
agricultura principalmente.
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Conclusiones
La alteración del estado nutricional se relaciona con los determinantes sociales de la salud
como son educación, ocupación e ingreso económico que se desprenden de las inequidades y
desigualdades de estos sectores vulnerables. La OMS (2018) evidencia que la prevalencia de
obesidad y sobrepeso está en aumento de países de ingresos medianos y bajos, lo que concuerda
con los datos obtenidos a menor ingreso, y menor educación mayor prevalencia de obesidad y
sobrepeso y esto se debe principalmente a cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo
y la falta de políticas de apoyo en el sector salud, agricultura, educación entre otros factores. Todo
esto genera enfermedades crónicas no transmisibles con un potencial enorme de muerte y altos
costos al estado.
Referencias Bibliográficas
Freire W., Ramírez M., Belmont P., Mendieta M., Monge R. (2014). Tomo I: Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición de la población ecuatoriana de cero a 59 años. ENSANUT-ECU 2012.
Quito: Ministerio de Salud Publica, Instituto Nacional de Estadísticas y Censos.
Jiménez, D. R. (2010). Análisis de determinantes sociales de la desnutrición en Latinoamérica.
Nutrición Hospitalaria, 18-25.
Marmot, M. B. (2012). Sociedad justa, vidas saludables. Salud Pública , 4-10.
Marquéz, R. (2016). Obesidad: prevalencia y relación con el nivel educativo en España. Rev.
Nutrición Clínica y dietética hospitalaria 36(3):181-188
OMS. (2008). Determinantes sociales de la salud. Obtenido de Organización mundial de la salud.
sitio web mundial: https://www.who.int/social_determinants/es/
OMS (2018) Obesidad y sobrepeso. Obtenido de Organización mundial de la salud. sitio web
mundial: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Urgarte, J. (2017). ¿Por qué las mujeres tienen más sobrepeso y obesidad? Obtenido de:
https://www.crhoy.com/nacionales/por-que-las-mujeres-tienen-mas-sobrepeso-y-
obesidad/
